MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трансплантация стволовых клеток при миелопролиферативных заболеваниях - миелолейкозе

Термин «миелодиспластические синдромы» объединяет разные дефекты развития кроветворных клеток на стадиях, близких к стволовой клетке. Все они характеризуются неэффективным гематопоэзом и прогрессируют до активного миелолейкоза. При этих состояниях используют те же схемы лечения, что и при остром миелолейкозе, и примерно с теми же результатами.

По данным одного из исследований, при родственной трансплантации стволовых клеток от HLA-идентичных доноров 3-летняя БРВ у 23 детей составила 64 %, а при неродственной трансплантации кроветворных стволовых клеток (ТКСК) (15 детей) — 53%. Трансплантацию следует проводить вскоре после постановки диагноза, так как нарастание числа бластов резко ухудшает прогноз и увеличивает вероятность рецидива. Обычная химиотерапия и другие виды лечения практически не влияют на естественное течение болезни.

Пролиферация одного из миелоидных ростков заканчивается острым миелоподобным лейкозом, хроническим миеломоноцитарным лейкозом, тромбоцитемией, эритремией, сублейкемическим миелозом или ювенильным хроническим миелолейкозом. В этих случаях ТКСК — метод выбора. При использовании клеток от HLA-идентичных сибсов длительная БРВ составляет 80%, а при неродственной трансплантации от совместимых доноров — 45-74 %.

трансплантация стволовых клеток

Проводить трансплантацию рекомендуется не позднее, чем через год после установления диагноза, иначе ее эффективность оказывается значительно меньшей (БРВ не более 40-60 %). При трансплантации в активной фазе заболевания БРВ составляет 35-40%, а на фоне бластного криза — 10-20 %. Вероятность рецидива при этом достигает 60 %, тогда как при трансплантации в хронической фазе заболевания она составляет только 10-20%.

Трансплантация кроветворных стволовых клеток (ТКСК) эффективна и при некоторых более редких миелопролиферативных заболеваниях. Она показана в случаях безуспешной консервативной терапии или при переходе заболевания в острый миелоподобный лейкоз. Ее можно проводить и при эритремии, но при тромбоцитемии попытки ТКСК пока не дали положительного результата. Сублейкемический миелоз характеризуется спленомегалий и анемией вследствие прогрессирующего фиброза костного мозга.

Средняя выживаемость больных не превышает 5 лет, и трансплантации кроветворных стволовых клеток (ТКСК) является единственным методом лечения в таких случаях; после нее выжили 7 из 12 больных.

Для ювенильного хронического миелолейкоза характерна активная клональная пролиферация незрелых клеток миелоидного ряда, сочетающаяся с нейрофиброматозом типа I и моносомией по хромосоме 7. Болезнь быстро прогрессирует и не поддается химиотерапии; смерть наступает в среднем через 9 мес. после установления диагноза. ТКСК может спасти таких больных и должна проводиться сразу же после подтверждения диагноза.

Как показывают многие исследования, БРВ после трансплантации кроветворных стволовых клеток (ТКСК) от HLA-идентичных сибсов составляет 30-40% и 20-30% при использовании клеток от несовместимых членов семьи или совместимых, но чужих доноров. В настоящее время в лечении это го заболевания, грозящего нарушением регуляции онкогена RAS, применяют ингибиторы фарнезилтрансферазы, химиотерапию, ретиноевую кислоту и ТКСК.

- Читать далее "Трансплантация стволовых клеток при лимфоме и лимфогранулематозе (болезни Ходжкина)"


Оглавление темы "Применение стволовых клеток":
  1. Трансплантация стволовых клеток крови при апластической анемии
  2. Трансплантация стволовых клеток при остром лейкозе
  3. Трансплантация стволовых клеток при миелопролиферативных заболеваниях - миелолейкозе
  4. Трансплантация стволовых клеток при лимфоме и лимфогранулематозе (болезни Ходжкина)
  5. Трансплантация стволовых клеток при нейробластоме и опухолях мозга
  6. Трансплантация стволовых клеток при солидных опухолях - саркоме Юинга
  7. Трансплантация стволовых клеток при иммунодефиците и анемии Фанкони
  8. Трансплантация стволовых клеток при болезнях накопления и талассемии
  9. Трансплантация стволовых клеток при серповидноклеточной анемии и синдроме Даймонда-Блекфена
  10. Подбор донора для трансплантации стволовых клеток. Отторжение трансплантата
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта