MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Развитие плаценты. Ангиогенез и васкуляризация

После внедрения эмбриона в материнский эндометрий его развитие характеризуется интенсивным ростом кровеносных сосудов, совпадающим с децидуализацией, развитием сосудистых оболочек и формированием плаценты. Этот активный процесс состоит из ангиогенеза (роста кровеносных сосудов из существующего эндотелия) и васкуляризации (образования первичных сосудов из гемангиобластов in situ).

Плацента человека — богатый источник ангиогенных субстанций, способных играть важную роль в регуляции формирования плацентарных сосудов и адаптации сосудов женщины к беременности. Описана экспрессия сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР) в ворсинчатом трофобласте и фетальных макрофагах ворсинчатой стромы. Сосудистый эндотелиальный фактор роста (СЭФР) увеличивает пролиферативные способности клеток эндотелия сосудов in vitro, выступая в качестве высокоспецифичного митогена для этого типа клеток. Он индуцирует ангиогенез и повышает проницаемость кровеносных сосудов.

Другой представитель семейства сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР), плацентарный фактор роста, был также обнаружен в ворсинчатом трофобласте и средней оболочке более крупных стволовых сосудов. Основной фактор роста фибробластов экспрессируется в ворсинчатом трофобласте, его можно определить в среде, кондиционированной эксплантатом ворсинчатой ткани. Пролиферин и пролиферинассоциированный протеин, два ассоциированных с пролактином пептида, экспрессируемых гигантскими клетками трофобласта, были описаны как мощные регуляторы ангиогенеза в плаценте мышей, хотя роль их для плаценты человека еще неясна.
Другой недавно описанный ангиогенный фактор, лептин, экспрессируется в плаценте и сыворотке крови во время беременности и может также играть определенную роль в развитии сосудистой системы.

Существуют клинические доказательства того, что у человека есть узкое «окно рецептивности матки», которое открывается в середине лютеиновой фазы. В это же время происходит формирование пиноподий на апикальной мембране эпителиальных клеток эндометрия. Идентификация пиноподий может иметь важнейшее значение для оценки рецептивности эндометрия у женщин с привычными нарушениями имплантации в анамнезе.

развитие плаценты

Важно отметить, что в норме у фертильных женщин пиноподий существуют с 6-го по 8-й день после овуляции, в то время как их образование у пациенток в цикле контролируемой гиперстимуляции яичников происходит на 1-2 дня раньше. Кроме индивидуальных вариаций времени формирования пиноподий, варьирует также и их количество у разных пациенток — от многочисленных до единичных. Интересно, что количество пиноподий тесно коррелирует с частотой имплантации после переноса эмбрионов в последующем цикле.

Современный подход к стимуляции яичников при лечении методом ЭКО приводит к созданию супрафизиологических концентраций стероидов в фолликулярной и лютеиновой фазах цикла. Эти половые стероиды напрямую и опосредованно влияют на процессы созревания эндометрия, повышая его рецептивность. При использовании большинства протоколов стимуляции яичников описаны изменения развития эндометрия. В ряде экспериментов было показано, что высокие концентрации эстрадиола в день назначения ХГЧ отрицательно сказываются на рецептивности эндометрия.

В циклах ЭКО возникают значительные нарушения функционирования желтого тела, в связи с чем в программе ЭКО широко используют поддержку желтого тела. Со времени внедрения в клиническую практику агонистов ГнРГ за счет поддержки лютеиновой фазы удалось существенно повысить частоту наступления беременности. Развитие эндометрия, рецептивного к эмбриону, — сложный процесс, который может легко нарушаться неадекватным назначением половых гормонов (гормональных препаратов).

Техника переноса эмбрионов долгое время не пользовалась особым вниманием со стороны клиницистов и поэтому была наиболее уязвимым этапом ЭКО. На частоту имплантации, по-видимому, оказывают влияние такие факторы, как контаминация кончика катетера шеечной микрофлорой, провокация сократительной активности матки во время процедуры, тип катетера, УЗИ-контроль, локализация эмбриона в полости матки. Атравматичный перенос эмбриона необходим для успешной имплантации; эмбрион следует переносить в середину полости матки, на определенном расстоянии от дна. Для того чтобы можно было делать какие-либо определенные выводы, необходимо проведение крупного рандомизированного исследования по стандартизации трансцервикального переноса эмбрионов в полость матки.

С возрастом фертильность женщины существенно снижается. Это обусловлено в основном возрастанием риска прерывания беременности либо сразу после зачатия, либо после имплантации эмбриона. Данные о достижении успешных клинических результатов у возрастных женщин при использовании донорских ооцитов, полученных от молодых женщин, наводит на мысль о том, что репродуктивное старение женщины обусловлено, скорее, снижением качества яйцеклеток, нежели старением матки и снижением ее рецептивности. За исключением некоторых возможных анатомических причин, играющих роль в возрастном снижении рецептивности эндометрия, многие другие эндометриальные факторы нуждаются в дальнейшем изучении, особенно у возрастных женщин.

- Читать далее "Современный взгляд на оплодотворение и имплантацию. Достижения ЭКО"


Оглавление темы "Половое созревание":
  1. Развитие плаценты. Ангиогенез и васкуляризация
  2. Современный взгляд на оплодотворение и имплантацию. Достижения ЭКО
  3. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система. Возрастные особенности
  4. Механизмы начала полового созревания. Значение жировой ткани
  5. Стадии полового созревания. Возрастные периоды
  6. Оценка полового развития девочек. Сбор анамнеза и осмотр
  7. Преждевременное половое развитие ребенка. Когда начать беспокоиться?
  8. Центральное преждевременное поволое развитие детей. Причины и диагностика
  9. Лечение центрального преждевременного полового созревания детей. Задачи и лекарства
  10. Нецентральное преждевременное половое созревания девочек. Причины и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта