MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) у новорожденных

В дополнение к язвенном некротизирующему энтероколиту (ЯНЭК) новорожденных феномен «дырявой кишки» играет определенную роль в патогенезе других заболеваний детского возраста, многие из которых носят хронический характер. Связь между нарушением барьера и болезнью была впервые обнаружена в отделениях интенсивной терапии у пациентов с полиорганной недостаточностью.

Кишечный эпителий, измененный за счет комбинированного воздействия генетических дефектов, стресса или травмы, пропускает бактерии и антигены в lamina propria, запуская неадекватный или патологический иммунный ответ. В результате патология может возникнуть только в ЖКТ, например инфекционный энтерит, но часто возможны такие внекишечные проявления, как целиакия и атопические состояния.

Во многих случаях причиной заболевания является барьерная дисфункция, однако есть свидетельства, что эта дисфункция может быть результатом течения болезненного процесса. Некоторые наиболее распространенные педиатрические заболевания, связанные с изменением проницаемости кишечника, рассмотрены ниже и в отдельных последующих статьях на нашем сайте МедУнивер.

Язвенный некротизирующий энтероколит детально рассмотрен в тематичных статьях на нашем сайте. Он является одним из наиболее фатальных заболеваний в ОИТН, поскольку может быстро прогрессировать от легкого вздутия живота и нарушения толерантности к энтеральному питанию до молниеносного септического шока, распространенного некроза кишечника и летального исхода.

Частота язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) — 0,3-2,4 случая на 1000 живорожденных детей, а у новорожденных с массой тела при рождении < 1500 г — 4-13%. В США ежегодно регистрируют 2500 случаев ЯНЭК, из них в 20-60% необходимо хирургическое вмешательство, а летальность остается высокой (20—28%).

Основным фактором риска развития язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) является недоношенность, причем частота язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) увеличивается при уменьшении гестационного возраста. В 90% случаев язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) наблюдают у недоношенных детей (он редко встречается у доношенных младенцев и детей более старшего возраста).

Меры профилактики язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) у новорожденных
*PAF — фактор активации тромбоцитов; TNF — фактор некроза опухоли

Факторами, предрасполагающими к развитию язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) у недоношенных детей, являются несовершенная иннервация, низкая моторика незрелого ЖКТ, застой и чрезмерное размножение бактерий, низкий уровень защитных свойств слизистой и sIgA, снижение регенеративных свойств слизистой оболочки и повышенная проницаемость кишечника.

Модели на животных и клинические наблюдения показывают, что для развития язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) нужно по крайней мере три фактора: повреждение слизистой оболочки, вскармливание искусственными смесями и наличие бактерий. Эти факторы приводят к воспалительному ответу, ишемии и некрозу.

Кишечные бактерии и/или их токсичные продукты могут перемещаться через измененный эпителиальный барьер, активируя иммунный ответ слизистой. Грамотрицательные палочки (Escherichia coli, клебсиеллы, энтеробактерии и псевдомонады) являются наиболее частыми патогенами, ассоциированными с ЯНЭК.

На рисунке представлены некоторые меры профилактики язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК). Наиболее безопасные и эффективные способы предупреждения язвенного некротизирующего энтероколита: вскармливание грудным молоком, постепенное увеличение эн-терального питания и тщательный контроль инфекции. Грудное молоко улучшает целостность слизистой оболочки благодаря содержанию в нем таких защитных факторов, как иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, факторы созревания кишечника, глютамин, ацетилгидролаза фактора активации тромбоцитов (PAF) и простагландин Е1 (органный вазодилататор).

Введение трофического питания у детей с ОНМТ и исключение высокоосмолярных растворов позволяет снизить частоту возникновения язвенного некротизирующего энтероколита.

Для предупреждения несбалансированного воспалительного ответа ЖКТ крайне важно сохранить в нем нейтральную микрофлору, т.е. избежать патологической колонизации. Пробиотики могут защитить от ЯНЭК путем различных механизмов: иммунной модуляции, уменьшения воспалительных реакций, регулирования проницаемости кишечника, увеличения продукции слизи, секреции антимикробных субстанций, ингибирования сцепления патогенов со слизистой и стимулирования продукции IgA.

- Читать далее "Проницаемость кишечника при синдроме системного воспалительного ответа новорожденных"


Оглавление темы "Проницаемость кишечника и его плотные контакты":
  1. Применение пробиотиков у недоношенного новорожденного ребенка - эффективность
  2. Эффективность пробиотиков в профилактике язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) у недоношенных детей
  3. Безопасны ли пробиотики для новорожденных детей? Побочные эффекты пробиотиков
  4. Плотные контакты кишечника - строение, структура
  5. Функции плотных контактов кишечника
  6. Факторы влияющие на плотные контакты кишечника
  7. Профилактика язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) у новорожденных
  8. Проницаемость кишечника при синдроме системного воспалительного ответа новорожденных
  9. Проницаемость кишечника при хронических воспалительных заболеваниях кишечника - болезни Крона
  10. Проницаемость кишечника при целиакии (спру, глютеновой энтеропатии)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта