MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при ревматических болезнях у детей

Механизмы действия лекарственных средств, применяемых при ревматических болезнях у детей, различны, не всегда известны, но все эти средства способны подавлять воспаление. От своевременного подавления воспалительных процессов зависит как ближайший, так и долговременный прогноз заболевания.

Число НПВС, разрешенных к применению при ювенильном ревматоидном артрите, значительно меньше, чем при ревматических болезнях у взрослых. НПВС назначают, чтобы ослабить воспаление при артрите, плеврите, перикардите, увеите и некоторых формах васкулита. Прием этих средств в малых дозах (в которых они отпускаются без рецепта) или нерегулярное их применение могут ослаблять боль, но редко оказывают нужное противовоспалительное действие.

Для этого необходим регулярный прием НПВС в достаточных дозах, которые рассчитывают, исходя из массы тела (мг/кг или площади поверхности тела (мг/м2) ребенка, и в течение гораздо большего времени, чем для достижения только аналгезирующего эффекта Hапример, нужный противовоспалительный эффект НПВС при ювенильном ревматоидном артрите достигается в среднем через 30 дней приема соответствующего препарата. Эффект НПВС связаны в первую очередь с ингибированием циклооксигеназы — фермента, играющего ключевую роль в синтезе простагландинов.

НПВС у детей

Простагландины оказывают разнообразное действие, в том числе и противовоспалительное. Известны две изоформы циклоокигеназы, а избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 при ревматоидном артрите у взрослых дают не меньший противовоспалительный эффект, чем традиционные НПВС. К тому же они оказывают меньшие побочные действия. В настоящее время избирательные ингибиторы циклооксигеназы проходят клинические испытания и у детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Наиболее частые побочные эффекты НПВС у детей включают тошноту, снижение аппетита и боль в животе. Однако гастрит и язвенная болезнь встречаются реже, чем у взрослых. Все другие побочные эффекты этих препаратов (перепады настроений) нарушение концентрации внимания, сонливость, раздражительность, головная боль, шум в ушах, алопеция, анемия, повышение активности печеночных ферментов, протеинурия и гематурия) наблюдаются менее чем у 5% детей, длительно получающих НПВС, и после их отмены быстро исчезают. Отмечаются и побочные реакции, специфичны для отдельных НПВС.

В некоторых случаях СКВ (и реже при ювенильном ревматоидном артрите прием ибупрофена приводит к развитию асептического менингита. Напроксен чаще, чем другие НПВС, вызывает у детей характерные изменения кожи, так называемую псевдопорфирию — мелкие плоские депигментированные рубцы, образующиеся при малейшей травме (хрупкость кожи) и на месте самопроизвольно возникающих волдырей.

Этот эффект напроксена чаще всего развивается под действием солнечного света у белокожих лиц требует немедленной отмены препарата, поскольку рубцы могут сохраняться годами. У больных с дерматомиозитом и системным васкулитом повышен риск язвенной болезни при приеме НПВС. Эффективность НПВС у разных больных резко различается, но в целом у 40-60 % детей с ювенильным ревматоидным артритом эти средства значительно ослабляют симптомы артрита. Больным ччасто приходится использовать несколько НПВС, прежде чем будет найдено наиболее эффективное средство. В настоящее время существуют препараты НПВС с длительным временем полувыведения, а также депо-препараты, которые можно принимать не чаще 1-2 раз в сутки.
При ювенильном ревматоидном артрите или в легких случаях СКВ именно НПВС нередко служат основой лечебной программы. До 20-40 % больных с ювенильным ревматоидным артритом могут обходиться только НПВС.

- Читать далее "Метотрексат при ревматических болезнях у детей"


Оглавление темы "Аутоиммунные болезни у детей":
  1. Непереносимость продуктов питания и пищевая аллергия. Причины
  2. Клиника пищевой аллергии. Проявления аллергии к пище у детей
  3. Диагностика и лечение пищевой аллергии у детей
  4. Ревматические болезни у детей. Причины
  5. Клиника и диагностика ревматических болезней у детей
  6. Организация лечения ревматических болезней у детей
  7. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при ревматических болезнях у детей
  8. Метотрексат при ревматических болезнях у детей
  9. Глюкокортикоиды и этанерцепт при ревматических болезнях у детей
  10. Противомалярийные препараты, сульфасалазин и иммуноглобулины при ревматических болезнях у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта