MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Некроз коркового вещества почек у детей. Диагностика и лечение

Некроз коркового (а зачастую и мозгового) вещества почек — это общий конечный результат различных почечных заболеваний. Обычно он поражает обе почки и бывает как очаговым, так и заматывающим все корковое вещество.

У новорожденных некроз коркового вещества почек чаще всего происходит из-за их ишемического инфаркта, обусловленного перинареальной асфиксией, преждевременной отслойкой плаценты и фето-фетальной или плодово-материнской трансфузией, а также вследствие тромбоза почечных вен и тяжелых врожденных пороков сердца.

В дальнейшем некроз коркового вещества почек у детей обычно связан с септическим шоком или тяжелым ГУ С, а у подростков — с острой почечной недостаточностью при беременности. Реже корковый некроз возникает при укусах ядовитых детей, инфекционном миокардите и лечении цефуроксмом или антифибринолитическими средствами (транексамовая кислота).

некроз коркового вещества почек у детей

Патоморфология некроза коркового вещества почек. В пораженных участках коркового вещества обнаруживаются инфаркты с застойными явлениями в клубочках, тромбозом артериол и некрозом канальцев. Патогенез. Некроз коркового вещества развивается при повреждении эндотелиальных клеток в сочетании со снижением почечного кровотока. Токсины и медиаторы, предположительно, образующиеся при шоке, ГУС или сепсисе, могут повреждать клетки эндотелия и инициировать свертывание крови в почечных сосудах, приводя к их тромбозу и некрозу коркового вещества.

Клинические проявления некроза коркового вещества почек. Корковый некроз сопровождается острой почечной недостаточностью. Диурез падает, возникает макро- или микрогематурия. АД обычно повышается, а вследствие повреждения микроциркуляторного русла почек возможна тромбоцитопения. Диагностика. На ранних стадиях УЗИ обнаживает нормальные или увеличенные почки без признаков обструкции мочевых путей. В дальнейшем почки значительно уменьшаются, что отражает их атрофию. При радионуклидной сцинтиграфии почек снижена или полностью отсутствует перфузия с прекращением их функции. Дифференциальную диагностику проводят с почечной недостаточностью, обусловленной другими причинами.

Лечение и прогноз некроза коркового вещества почек. Симптоматическая терапия сводится к восполнению объема жидкости, устранению асфиксии и лечению сепсиса. Могут потребоваться средства лечения осложнений острой почечной недостаточности и диализ. Функция почек у детей может восстанавливаться лишь частично или вовсе не восстанавливаться, прогноз зависит от объема сохранившейся ткани коркового вещества. При неполном восстановлении возрастает риск развития в дальнейшем хронической почечной недостаточности.

- Читать далее "Острая почечная недостаточность у детей. Причины"


Оглавление темы "Почечная недостаточность у детей":
  1. Рахит при канальцевом ацидозе. Нефрогенный несахарный диабет у детей
  2. Диагностика нефрогенного несахарного диабета у детей. Лечение
  3. Синдром Бартера у детей. Диагностика и лечение
  4. Синдром Гительмана у детей. Диагностика и лечение
  5. Острый тубулоинтерстициальный нефрит у детей. Диагностика и лечение
  6. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит у детей. Диагностика и лечение
  7. Некроз коркового вещества почек у детей. Диагностика и лечение
  8. Острая почечная недостаточность у детей. Причины
  9. Клиника острой почечной недостаточности у детей. Диагностика
  10. Лечение острой почечной недостаточности у детей. Инфузии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта