MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение пролактиномы. Лекарства и операция

В настоящее время агонисты дофамина признаны препаратами первого ряда для лечения пролактином, поскольку хирургическая резекция приносит результат только у небольшого количества пациентов и всегда сопряжена с высоким риском побочных эффектов и рецидивов. Бромокриптин (парлодел), перголид и каберголин (достинекс) — сильные ингибиторы секреции пролактина, и их применение часто приводит к уменьшению опухоли.

Степень подавления секреции пролактина агонистами дофамина зависит от количества и близости дофаминовых рецепторов на лактотропной аденоме. Как правило, происходит существенное снижение количества пролактина, даже если содержание пролактина в сыворотке крови не нормализуется. Вводить эти препараты следует постепенно, поскольку в начале лечения нередко появляются побочные эффекты.

Чаще всего побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, головную боль, головокружение, заложенность носа и запоры. Может потребоваться до 6 мес, для того чтобы у мужчин, лечащихся от пролактиномы, вновь возросла концентрация тестостерона и восстановилась нормальная половая функция. По-видимому, пролактин оказывает самостоятельное влияние на либидо у мужчин, поскольку экзогенный тестостерон мало способствует его восстановлению в случае сохранения повышенного содержания пролактина.
Несмотря на то что пациенты с микроаденомами и те, у кого отсутствуют признаки опухоли, не всегда нуждаются в лечении, для больных с макроаденомами терапия обязательна.

пролактинома

Случается, что у больных с микроаденомами или неуточненной опухолью гипофиза при отмене агониста дофамина не происходит ожидаемого возрастания концентрации пролактина. По этой причине рекомендуют делать перерыв в приеме препаратов через несколько лет терапии под тщательным наблюдением врача.

Часто возникают дебаты по поводу лечения бромокриптином беременных. Осложнения опухоли при беременности развиваются приблизительно в 15% случаев и лишь у 5% женщин с микроаденомами. Разумным решением будет прекращение приема бромокриптина в начале беременности, наблюдение за клиническим состоянием, определение концентрации сывороточного пролактина и исследование полей зрения. При значительном ухудшении клинического статуса прием бромокриптина можно возобновить.

Больные с аденомой могут ежегодно проходить МРТ с увеличением временного промежутка между обследованиями, если размеры опухоли не изменяются.
При устойчивости заболевания к лекарственной терапии проводят транссфеноидальное хирургическое вмешательство.

Агонисты дофамина остаются препаратами первого ряда даже при появлении эффектов сдавления, включая нарушения полей зрения, так как в большинстве случаев их прием приводит к быстрому улучшению. Хирургическое вмешательство позволяет избежать постоянного приема лекарственных препаратов, в чем и состоит его главное преимущество. При плохой переносимости агонистов дофамина и в тех случаях, когда нельзя применить хирургическое лечение (например, при прорастании опухоли в кавернозные синусы), рекомендована лучевая терапия.

- Читать далее "Акромегалия: клиника, диагностика и лечение"


Оглавление темы "Патология гипофиза. Аденома":
  1. Пролактинома. Клиника, диагностика и дифференциация причин гиперолактинемии
  2. Лечение пролактиномы. Лекарства и операция
  3. Акромегалия: клиника, диагностика и лечение
  4. Болезнь Кушинга: клиника, диагностика и лечение
  5. Несекретирующие и гликопротеин-секретирующие опухоли гипофиза. Диагностика и лечение
  6. Гипопитуитаризм - недостаточность гормонов гипофиза. Варианты
  7. Лимфоцитарное воспаление гипофиза - лимфоцитарный гипофизит. Диагностика и лечение
  8. Причины гипопитуитаризма: синдром пустого турецкого седла, апоплексия гипофиза и синдром Шегрена
  9. Надпочечниковая недостаточность: причина, клиника и диагностика
  10. Лечение надпочечниковой недостаточности. Лекарства
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта