MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение надпочечниковой недостаточности. Лекарства

Лечение надпочечниковой недостаточности заключается в компенсации недостающих гормонов. Могут быть использованы следующие препараты:
• гидрокортизон 30 мг ежедневно;
• преднизон 7,5 мг ежедневно;
• дексаметазон 0,75 мг ежедневно.

Прием кортизола 20 мг утром и 10 мг вечером или преднизолона 5-7,5 мг в день значительно облегчает состояние больного. Однако для устранения симптомов синдрома Кушинга необходимо использовать минимальные дозы. При легкой степени заболевания доза глюкокортикоидов должна быть удвоена за максимально короткое время. В тяжелых случаях вводят гидрокортизон от 200 до 400 мг в день парентерально, а затем быстро снижают дозу.

Для заместительной терапии альдостероном, которая показана только при первичной надпочечниковой недостаточности, применяется флудрокортизон от 0,05 до 0,2 мг в день. Дозу подбирают в соответствии с АД и содержанием калия. Концентрацию ренина определяют для оценки объема плазмы крови. Заместительная терапия надпочечниковых андрогенов не проводится.

лечение надпочечниковой недостаточности

Если у больных с неуточненным диагнозом заподозрен адреналовый криз, необходимо ввести в/в или в/м 2-4 мг дексаметазона, а также изотонический раствор натрия хлорида и декстрозу (глюкозу). Применение дексаметазона не препятствует проведению стимулирующей пробы с кортикотропином, и ее необходимо осуществить как можно скорее.

При лечении вторичной надпочечниковой недостаточности, вызванной приемом стероидных гормонов, нужно использовать глюкокортикоиды короткого действия (обычно кортизон). Как правило, утренняя доза больше вечерней. Постепенно вечернюю дозу уменьшают, чтобы в течение ночи восстанавливалась деятельность гипоталамо-гипофизарной системы и возрастало содержание собственного кортикотропина больного. Это приводит к возобновлению функционирования надпочечников.

Если утренняя концентрация кортизола достигает 10 мкг/дл, ЗГТ можно отменить. Однако пока стимулирующая проба с кортикотропином не даст нормальных показателей, следует продолжать прием глюкокортикоидов. Восстановление работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после глюкокортикоидной супрессии обычно занимает от 6 до 12 мес.

Поскольку интенсивный синтез эстрогенов при беременности может повышать образование кортизолсвязывающего глобулина, возможно, придется также немного увеличить дозы кортизона или преднизона. Дозы подбирают эмпирическим путем, поскольку не существует хорошего теста для определения в крови концентрации замещающих препаратов. Следует также избегать и чрезмерной заместительной гормональной терапии.

- Вернуться в оглавление раздела "физиология человека"


Оглавление темы "Патология гипофиза. Аденома":
  1. Пролактинома. Клиника, диагностика и дифференциация причин гиперолактинемии
  2. Лечение пролактиномы. Лекарства и операция
  3. Акромегалия: клиника, диагностика и лечение
  4. Болезнь Кушинга: клиника, диагностика и лечение
  5. Несекретирующие и гликопротеин-секретирующие опухоли гипофиза. Диагностика и лечение
  6. Гипопитуитаризм - недостаточность гормонов гипофиза. Варианты
  7. Лимфоцитарное воспаление гипофиза - лимфоцитарный гипофизит. Диагностика и лечение
  8. Причины гипопитуитаризма: синдром пустого турецкого седла, апоплексия гипофиза и синдром Шегрена
  9. Надпочечниковая недостаточность: причина, клиника и диагностика
  10. Лечение надпочечниковой недостаточности. Лекарства
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта