MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение аллергического ринита. Осложнения

Цель лечения аллергического ринита — предотвратить или ослабить симптомы с помощью безопасных методов и средств. Желательно исключить контакт больного с соответствующими аллергенами. Наилучший способ уменьшения количества клещевых аллергенов — предохранение матрасов, подушек и ковров от пыли. Постельное белье и одеяла следует еженедельно стирать в горячей (выше 45 °С) воде. При аллергии на животных их нельзя держать в доме. Для защиты от пыльцы растений и плесневых спор детей стараются не выпускать из дому. Окна и двери держат закрытыми, пользуясь кондиционером. Микропористые фильтры задерживают споры плесеней.

При необходимости больным с легкими и непостоянными симптомами назначают противогистаминные средства внутрь. Они уменьшают чиханье и выделения из носа. Предпочитают средства II поколения, обладающие меньшим седативным эффектом. В настоящее время выпускаются четыре таких препарата: цетиризин (детям 2-5 лет их дают в дозе 2,5 мг внутрь 1 раз в сутки), лоратадин (детям 2-5 лет — 5 мг, старше 6 лет — 10 мг внутрь 1 раз в сутки), фексофенадин (детям 6-11 лет — по 30 мг, старше 12 лет — по 60 мг внутрь 2 раза в сутки или 180 мг однократно) и азеластин в виде аэрозоля для орошения носа (детям 5-11 лет по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 раза в день, а старше 12 лет — по 2 впрыскивания).

Без рецепта отпускается псевдоэфедрин, который дают детям 2-6 лет по 15 мг, 6-12 лет по 30 мг, а детям старше 12 лет по 60 мг внутрь каждые 6 ч. При заложенности носа применяют сосудосуживающие средства внутрь (их прием может сопровождаться раздражительностью и бессонницей), а при выраженном насморке — ипратропиума бромид в виде аэрозоля для орошения носа (по 2 впрыскивания 0,03% раствора в каждую ноздрю 2 или 3 раза в день). Местные противоотечные препараты можно применять менее 5 дней и не чаще, чем 1 раз в месяц.
Эффективен также отпускаемый без рецепта кромолин, но его приходится вводить каждые 4 ч. Умеренным действием обладают и модуляторы лейкотриенов.

аллергический ринит

При постоянных тяжелых симптомах приходится интраназально вводить кортикостероиды. Эти вещества снимают все проявления аллергического ринита с эозинофильным воспалением, но при гнойном рините или в отсутствие воспаления они неэффективны. Применявшиеся ранее препараты (беклометазон, триамцинолон или флунизолид) всасываются как из ЖКТ, так и из дыхательных путей. Менее биодоступны, но зато более безопасны такие средства, как флутиказон (детям старше 4 лет — по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день), мометазон (детям 3-11 лет — по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день, а старше 11 лет — по 2 впрыскивания) и будесонид (детям старше 6 лет — по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день).

При неэффективности кортикостероидной терапии необходимо проконсультироваться с аллергологом, который может предложить более активные меры по устранению аллергенов и/или десенсибилизацию. Последняя препятствует продукции IgE и блокирует реакции на аллергены.

Аллергический ринит часто осложняется хроническим синуситом, обычно связанным с гнойной инфекцией. Однако у некоторых больных при воспалении, приводящем к утолщению слизистой оболочки, непрозрачности синусов и образованию полипов в носу, возбудитель не высевается. Воспалительный процесс характеризуется выраженной эозинофилией. Причиной могут служить аллергены. При аспириновой триаде (бронхиальная астма, синусит с полипами носа, непереносимость аспирина) синусит плохо поддается лечению. Повторные эндоскопические резекции полипов с каждым разом дают все меньший эффект.

Примерно 60% больных с аллергическим ринитом страдают бронхиальной астмой (даже без признаков повышенной чувствительности бронхов). В этих случаях обострение аллергического ринита приводит к усилению бронхиальной астмы, а устранение воспалительных изменений в носу часто снимает и бронхоспазм. Внутренний насморк при аллергическом рините служит причиной постоянного или приступообразного кашля. К частым осложнениям относятся также закупорка слуховых труб и выделения из среднего уха. Хроническое аллергическое воспаление приводит к гипертрофии миндалин (с обструктивным апноэ во сне) или аденоидов, что может вызвать закупорку слуховых труб и серозный средний отит.

Дети с аллергическим ринитом страдают из-за своего внешнего вида; у некоторых нарушаются когнитивные функции. Тревожность, физические, социальные и эмоциональные проявления аллергического ринита снижают успеваемость детей и могут приводить к конфликтам в семье. Головная боль, нарушения сна и хроническая усталость ограничивают физическую активность ребенка и мешают ему посещать школу.

- Вернуться в оглавление раздела "физиология человека"


Оглавление темы "Лечение аллергических заболеваний":
  1. Адреностимуляторы при аллергии. Антихолинергические средства при аллергических реакциях
  2. Антигистаминные средства при аллергии. Блокаторы H1 рецепторов при аллергических реакциях
  3. Хромоны при аллергических реакциях. Кромолин и недокромил
  4. Глюкокортикоиды при аллергических реакциях. Модуляторы лейкотриенов при аллергиях
  5. Теофиллин при аллергических реакциях. Новые лекарства для лечения аллергии у детей
  6. Десенсибилизация при аллергиях. Показания и противопоказания
  7. Техника и эффективность десенсебилизации при аллергических болезнях
  8. Аллергический ринит. Причины
  9. Клиника и диагностика аллергического ринита
  10. Лечение аллергического ринита. Осложнения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта