MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обструкция средней части мочеточника у детей. Эктопия мочеточника

Стеноз или клапан средней части мочеточника встречается редко. Стеноз устраняют путем резекции с наложением анастомоза между верхним и нижним нормальным отрезком мочеточника. Ретрокавальный мочеточник — аномальное прохождение мочеточника позади нижней полой вены, которая сдавливает его снаружи, приводят к обструкции. Аномалия дает характерную картина экскреторных урограммах — медиальное отклонение правого мочеточника в средней части на уровне III поясничного позвонка.

Диагноз подтверждает ретроградная (восходящая) пиелография. Коррекция этой аномалии состоит в рассечении мочеточника с последующим наложением анастомоза между верхним и нижним отрезком, выведенным из-под нижней полой вены. К хирургическому вмешательству прибегают только при наличии обструкции. Причиной приобретенной обструкции среднего отдела мочеточника бывают забрюшинные опухоли и ретроперитониальный фиброз вследствие хронического гранулематоза, хирургической операции или лучевой терапии.

Эктопия мочеточника

Термин «эктопия мочеточника» относят к аномалиям, при которых устье мочеточника располагается вне мочевого пузыря. У девочек эктопия мочеточника встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Обычно эктопия наблюдается при удвоении мочеточника, причем аномально располагается устье мочеточника, отходящего от верхнего полюса почки. У девочек в 35 % случаев оно располагается в шейке мочевого пузыря, в 35 % — в перегородке между влагалищем и мочеиспускательным каналом, в 25 % — во влагалище, изредка в шейке или теле матки, продольном протоке придатка яичника (гартнеров ход), дивертикуле мочеиспускательного канала.

Эктопия мочеточника, за исключением случаев, когда его устье располагается в шейке мочевого пузыря, приводит к постоянному истечению мочи. Часто наблюдается застой мочи, предрасполагающий к ИМП.

У мальчиков устье эктопического мочеточника в 47 % случаев располагается в проксимальной части мочеиспускательного канала выше наружного сфинктера, в 10 % — в простатической маточке, в 33 % — в семенных пузырьках, в 5 % — в семявыбрасывающем протоке, в 5 % — в семявыносящем, что к недержанию мочи не приводит. В основном эктопия мочеточника проявляется у них ИМП или эпидидимитом. Обследование включает УЗИ почек, микционную цистоуретрографию и радионуклидную нефрографию, информативную только при достаточной сохранности функции части почки, из которой моча оттекает в эктопический мочеточник.

УЗИ определяет гидронефроз соответствующей почки или расширение чашечно-лоханочной системы ее верхнего полюса и мочеточник под мочевым пузырем. При расположении устья мочеточника в шейке мочевого пузыря (у девочек) микционная цистоуретрография обычно выявляет пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При другой локализации устья рефлюкс происходит не в эктопический мочеточник, а во второй, нормально расположенный, с той же стороны или мочеточник противоположной почки.

Хирургическая тактика зависит от сохранности функции той части почки, из которой моча оттекает в эктопический мочеточник. При достаточной крайности проводят реимплантацию мочеточника в мочевой пузырь или накладывают анастомоз нормальным мочеточником, отводящим мочу от нижнего полюса почки. Если функция значительно утрачена, показана резекция почки или нефрэктомия. Нередко возможно лапароскопическое вмешательство.

Эктопия мочеточника

- Читать далее "Уретероцеле у детей. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Патология мочевых путей у детей":
  1. Обструкция мочевых путей у детей. Причины
  2. Диагностика обструкции мочевых путей у детей
  3. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента мочевых путей у детей. Лечение
  4. Обструкция средней части мочеточника у детей. Эктопия мочеточника
  5. Уретероцеле у детей. Диагностика и лечение
  6. Мегауретер у детей. Синдром живот в виде чернослива - Игла-Барретта
  7. Обструкция шейки мочевого пузыря у детей. Клапаны мочеиспускательного канала
  8. Атрезия, гипоплазия, стриктура мочеиспускательного канала у детей
  9. Экстрофия мочевого пузыря у детей. Диагностика и лечение
  10. Клоакальная экстрофия и эписпадия мочевого пузыря у детей. Дивертикулы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта