Влияние питательных веществ на рост и развитие желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Несмотря на функциональный эффект факторов роста и иммунных факторов грудного молока, трофические стимулы, влияющие на кишечник новорожденного, могут быть отнесены и к макронутриентам, и к пептидным факторам роста. Химическая формула и состав питательных веществ также оказывают влияние на рост и функцию ЖКТ.
Некоторые исследования показывают, что энтеральное питание в комплексной полимерной форме оказывает большее трофическое влияние на тонкую кишку, чем питание в простой, элементарной форме, хотя недавнее исследование на поросятах опровергает этот факт.
Диета с ограничением потребления белка и энергии в целом подавляет рост кишечника и иммунную функцию его слизистой оболочки. Поступление отдельных нутриентов энтерально может явиться трофическим стимулом для кишечника, если они поступают в достаточно большом количестве.
Клетки кишечника способны отвечать на внеклеточную концентрацию питательных веществ непосредственно через внутриклеточные сигнальные пути, включая белок, именуемый «мишенью рапамицина у млекопитающих» (mTOR), являющийся посредником таких клеточных функций, как пролиферация, синтез белков и апоптоз.
Однако есть ряд специфических, дополняющих питание веществ, которые имеют трофическое действие, среди них глютамин, аргинин, нуклеотиды и длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК).
В течение последних двух десятилетий очевидность метаболического и клеточного эффектов глютамина и аргинина послужила основанием для многочисленных исследований, направленных на оценку эффективности их добавления в пищу при различных клинических ситуациях.
Это привело к созданию концепции иммунного питания и коммерческого внедрения иммунообогащенной диеты, содержащей повышенное количество питательных веществ иммунного действия, включая аргинин, глютамин, нуклеотиды, и омега-3 длинноцепочечные жирные кислоты (ДЦЖК).
Многочисленные клинические исследования и метаанализ влияния иммунообогащенной диеты у большого количества больных взрослых, находящихся в критическом состоянии, показали уменьшение инфекционных осложнений, однако соответствующую роль конкретных иммунонутриентов еще предстоит выяснить.
