MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика аллергии и других побочных эффектов лекарств у детей

Если у больного предполагается лекарственная аллергия, в первую очередь необходимо тщательно выяснить дозировку применяемого лекарства, способ его применения, применялось ли оно раньше и когда. Кроме того, на метаболизм лекарственного вещества могут влиять заболевания печени или почек. Подробное описание предшествующих реакций на препарат помогает установить механизм его побочных эффектов.

Вероятность возникновения побочных реакций на те или иные лекарственные вещества можно проверить по специальным справочникам («Physicians Desk Reference», «Drug Eruption Reference Manual») или узнать из инструкции производителя. Следует помнить, однако, что данные анамнеза не всегда надежны и ошибочный диагноз лекарственной аллергии может привести к отмене необходимых для больного лекарственных средств.

Кроме того, если полагаться только на анамнез, то это может заставить использовать вещества, применяемые лишь по специальным показаниям (например, назначить ванкомицин больному с подозрением на аллергию к пенициллину). На самом деле почти у 80 % больных с анамнестическими указаниями на аллергию к пенициллину не удается обнаружить пенициллинспецифических IgE-антител.

аллергия на лекарства у детей

Присутствие специфических IgE-антител быстро и надежно можно определить с помощью кожных проб, которые проводят с использованием высокомолекулярных соединений, таких как чужеродная антисыворотка, гормоны, ферменты и анатоксины. Надежные результаты дает также проба с пенициллином, но не с другими антибиотиками. Аллергические реакции чаще всего связаны не с самим веществом, а с его метаболитами, а метаболиты большинства антибиотиков, за исключением пенициллина, неизвестны.

Кроме того многие метаболиты нестабильны, и использование их в диагностических пробах требует связывание с крупными белками. Некоторые вещества вызывают неспецифическое раздражение кожи, и поэтому результаты кожных проб нужно оценивать очень осторожно. Появление красноты и волдыря свидетельствует о присутствии аллергенспецифических IgE-антител, однако отрицательный результат пробы не исключает их наличия, поскольку испытуемый реагент может и не содержать искомого аллергена.

Положительные результаты кожных проб на основные или минорные антигенные детерминанты пенициллина предполагают 60%-ю вероятность возникновения немедленной аллергической реакции на пенициллин. Отрицательные же результаты позволяют предвидеть переносимость пенициллина у 97-99 % больных (в зависимости от использованного реагента), т. е. отсутствие у них риска немедленной аллергической реакции. Предсказательная ценность положительных и отрицательных результатов кожных проб на другие антибиотики изучена гораздо хуже.
Тем не менее при положительных результатах проб с нераздражающими концентрациями этих антибиотиков следует опасаться развития у больных немедленной аллергической реакции.

Для лекарственной гемолитической анемии характерна положительная прямая и непрямая реакция Кумбса. Наличие специфических IgG- и IgM антител свидетельствует об иммунных механизма лекарственной аллергии у больных с панцитопенией, но в большинстве других случаев такие исследования не имеют диагностического значения. В целом гуморальные и Т-клеточные иммунные реакции на лекарственные препараты обнаруживаются гораздо чаще, чем клинически значимые проявления аллергических реакций.

Активация тучных клеток лекарственными веществами приводит к повышению уровня триптазы в крови, но для лекарственной аллергии этот показатель малоспецифичен, так как даже в случаях анафилактического шока содержание триптазы возрастает не всегда.

- Читать далее "Лечение аллергий на лекарства у детей. Аллергия на пенициллин и другие b-лактамы"


Оглавление темы "Аллергии у детей":
  1. Диагностика, лечение и профилактика сывороточной болезни
  2. Аллергии на лекарства у детей. Причины и клиника
  3. Диагностика аллергии и другипх побочных эффектов лекарств у детей
  4. Лечение аллергий на лекарства у детей. Аллергия на пенициллин и другие b-лактамы
  5. Аллергия на сульфаниламиды. Синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла
  6. Аллергия на инсулин, обезболивающие, противосудорожные. Синдром Сезари - синдром краснокожего
  7. Аллергия к насекомым у детей: к укусам пчел, ос, шершней, слепней, муравьев
  8. Клиника и диагностика аллергии к укусу насекомых
  9. Лечение и профилактика аллергии к укусу насекомых
  10. Аллергический конъюнктивит у детей. Причины и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта