MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Адреностимуляторы при аллергии. Антихолинергические средства при аллергических реакциях

Адренергические средства стимулируют поверхностные а- и b-адренорецепторы клеток в тканях-мишенях. Эти рецепторы принадлежат к суперсемейству рецепторов, сопряженных с G-белками. Стимуляция a-адренорецепторов, как правило, активирует клетки, вызывая, в частности, сужение сосудов, тогда как стимуляция b-адренорецепторов сопровождается ингибиторными реакциями, например расширением бронхов. Среди сс-адренорецепторов различают а1- и а2-рецепторы, причем у человека имеются три подтипа а1- и три подтипа a2-рецепторов; b-адренорецепторы также подразделяются на три подтипа — b1, b2 и b3.

Все эти рецепторы по-разному представлены в разных тканях. Физиологическая реакция ткани на адренергические средства зависит от преобладания в ней тех или иных подтипов адренорецепторов, их связывающей способности и количества. Препаратом выбора при анафилаксии является адреналин, поскольку он обладает и а- и b-адренергическими свойствами.

Эффективность а-адренергических средств при аллергическом рините обусловлена стимуляцией а1-рецепторов посткапиллярных венул и а2-рецепторов прекапиллярных артериол, что приводит к сужению сосудов, снимая отек слизистой оболочки и заложенность носа. К назначаемым внутрь противоотечным средствам относятся псевдоэфедрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин. Их применяют отдельно или вместе с антигистаминными препаратами в жидкой и таблетированной форме, в том числе в виде депо-препаратов.

Псевдоэфедрин и фенилпропаноламин всасываются быстро и полно, тогда как биодоступность фенилэфрина (наименее эффективного средства) составляет примерно 38%. Максимальная концентрация этих веществ в плазме достигается через 0,5-2 ч после их приема, но прямая корреляция противоотечного эффекта с их уровнем в плазме отсутствует. Псевдоэфедрин и фенилпропаноламин выводятся почками преимущественно в неизмененном виде. При артериальной гипертонии, ИБС, глаукоме и нарушениях обмена веществ (таких, как сахарный диабет и гипертиреоз) противоотечные средства применять нельзя.
Побочные эффекты этих препаратов включают возбуждение, головную боль, сердцебиение, тахикардию, сердечные аритмии, повышение АД, тошноту, рвоту и задержку мочи.

адреностимуляторы при аллергии

Сосудосуживающие средства (фенилэфрин, оксиметазолин, нафтазолин, тетрагидрозолин и ксилометазолин) выпускаются и в виде спреев для местного применения. Однако эффект таких спреев неустойчив, и застойные явления в носу быстро возобновляются. В этих случаях на 2-3 дня следует отказаться от орошения носа.

При бронхиальной астме давно используют b-адреностимуляторы, обладающие мощным бронхорасширяющим действием. В настоящее время существуют средства, избирательно стимулирующие b2-адренорецепторы. Они слабее расширяют бронхи и действуют преимущественно на сердце. Кроме того, они способствуют очищению бронхов от слизи, снижают проницаемость мелких сосудов, тормозят передачу импульсов по холинергическим нервам и уменьшают секрецию медиаторов воспаления тучными клетками, базофилами и эозинофи-лами. Эти средства можно принимать внутрь или вводить путем ингаляции или инъекций.

Обычно предпочитают ингаляцию, поскольку при таком способе введения они действуют быстрее и вызывают меньше побочных действий. К побочным эффектам b2-адреностимуляторов относятся тремор, сердцебиения, тахикардия, аритмии, возбуждение ЦНС, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия и преходящая гипоксия (вследствие усиления перфузии недостаточно вентилируемых участков легких).

Антихолинергические средства ингибируют рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, препятствуя взаимодействию ацетилхолина с мускариновыми рецепторами. Чаще всего используют ипратропиума бромид — четвертичный амин, который плохо всасывается слизистыми оболочками и почти не проникает через гематоэнцефалический барьер. В качестве бронходилататора он действует медленнее ингаляционных b2-адреностимуляторов и поэтому для неотложных ситуаций не пригоден. Ипратропиум вдыхают через ингалятор-дозатор (18 мкг за 1 вдох) или в виде 0,02% раствора через небулайзер (500 мкг/2,5 мл). Ингаляционные антихолинергические средства обладают очень слабыми побочными эффектами, но иногда вызывают кашель.

Аэрозоль ипратропиума (0,03-0,06%) уменьшает выделения из носа и при хроническом неаллергическом насморке, и при обычной простуде, а также при раздражении слизистой оболочки, в том числе холодным воздухом. Ипратропиум практически не влияет на такие симптомы аллергического ринита, как чиханье, заложенность носа или зуд, и поэтому в легких случаях его не применяют. При использовании аэрозоля иногда возникает ощущение сухости в носу и носовое кровотечение.

- Читать далее "Антигистаминные средства при аллергии. Блокаторы H1 рецепторов при аллергических реакциях"


Оглавление темы "Лечение аллергических заболеваний":
  1. Адреностимуляторы при аллергии. Антихолинергические средства при аллергических реакциях
  2. Антигистаминные средства при аллергии. Блокаторы H1 рецепторов при аллергических реакциях
  3. Хромоны при аллергических реакциях. Кромолин и недокромил
  4. Глюкокортикоиды при аллергических реакциях. Модуляторы лейкотриенов при аллергиях
  5. Теофиллин при аллергических реакциях. Новые лекарства для лечения аллергии у детей
  6. Десенсибилизация при аллергиях. Показания и противопоказания
  7. Техника и эффективность десенсебилизации при аллергических болезнях
  8. Аллергический ринит. Причины
  9. Клиника и диагностика аллергического ринита
  10. Лечение аллергического ринита. Осложнения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта