MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ингаляционные b-адреностимуляторы, модуляторы лейкотриенов при бронхиальной астме у детей

В качестве поддерживающих средств при бронхиальной астме применяют ингаляционные ДДБС — сальметерол и формотерол. Ни один из этих препаратов не предназначен для «аварийных» случаев (например, для снятия острого бронхоспазма) и не может использоваться в виде монотерапии. Сальметерол начинает действовать не сразу; его максимальный бронхорасширяющий эффект наступает примерно через 1 ч после вдыхания.

Формотерол действует быстрее — через 5-10 мин. Эффект обоих веществ сохраняется не менее 12 ч. Поэтому они хорошо подходят для больных с ночными проявлениями бронхиальной астмы, а также для тех, которые для снятия приступов физического усилия вынуждены часто дышать быстродействующими b-адреностимуляторами. ДДБС обычно служат дополнением к ингаляционной глюкокортикоидной терапии, если с ее помощью не удается полностью компенсировать заболевание.

Показано, что такая комбинирования терапия дает лучший эффект, чем удвоение доз ингаляционных глюкокортикоидов. Таким образом, ДДБС усиливают действие последних. FDA разрешает применение сальметерола и формотерола у детей старше 4 и 6 лет соответственно.

адреностимуляторы при детской астме

Модуляторы лейкотриенов при бронхиальной астме у детей

Лейкотриены — активные медиаторы воспаления; они вызывают бронхоспазм, усиливают секрецию слизи и отек дыхательных путей. Различают две группы модуляторов лейкотриенов. Одни из них ингибируют синтез этих соединений, другие — блокируют их рецепторы. Единственный из существующих в настоящее время ингибиторов синтеза лейкотриенов, зилеутон, не рекомендован к применению у детей младше 12 лет. Этот препарат нужно использовать 4 раза в сутки; у 2-4 % больных он повышает активность печеночных ферментов и ускоряет клиренс лекарственных средств через систему цитохрома Р450. Поэтому его редко назначают детям.

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов обладают бронхорасширяющим и противовоспалительным свойствами и снимают бронхоспазм, вызываемый физическим усилием, аспирином и аллергенами. Для применения у детей FDA одобрены два таких препарата: зафирлукаст и монтелукаст. Оба они облегчают симптомы бронхиальной астмы, уменьшают потребность в дополнительном использовании b-адреностимуляторов и улучшают функцию легких. Монтелукаст вводят 1 раз в день (10 мг — детям старше 15 лет, 5 мг — детям 6-14 лет и 4 мг — детям 2-5 лет).

Зафирлукаст рекомендован к применению у детей 7 лет и старше (по 10 мг 2 раза в день детям 7-11 лет и по 20 мг 2 раза в день детям старше 12 лет). При бронхиальной астме среднетяжелого течения блокаторы лейкотриеновых рецепторов менее эффективны, чем ингаляционные глюкокортикоиды. Последние улучшают исходные показатели легочной функции на 10-15%, тогда как блокаторы лейкотриеновых рецепторов — лишь на 5-7,5 %.

Эти вещества, по-видимому, лишены побочных эффектов, хотя недавно у взрослых больных с глюкокортикоидзависимой бронхиальной астмой, получающих зафирлукаст, наблюдалось развитие синдрома Черджа—Строс с легочными инфильтратами, эозинофилией и кардиомиопатией. Не исключено, что у этих больных исходно имелся имитирующий бронхиальную астму эозинофильный васкулит, который проявился на фоне уменьшения доз глюкокортикоидов.

- Читать далее "Лечение обострений бронхиальной астмы у детей дома"


Оглавление темы "Аллергические болезни у детей":
  1. Глюкокортикоиды (преднизолон) при детской астме. Теофиллин в лечении астмы
  2. Ингаляционные b-адреностимуляторы, модуляторы лейкотриенов при бронхиальной астме у детей
  3. Лечение обострений бронхиальной астмы у детей дома
  4. Лечение детской астмы в больнице. ИВЛ при бронхиальной астме
  5. Лечение астмы у грудных и новорожденных детей
  6. Обучение детей с бронхиальной астмой лечению. Профилактика астмы
  7. Атопический диффузный нейродермит. Причины
  8. Клиника и диагностика атопического диффузного нейродермита
  9. Местное лечение атопического диффузного нейродермита у детей
  10. Провоцирующие факторы атопического дерматита. Устранение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта