а) Головная боль, возникающая при спазме мышц. Эмоциональное напряжение часто вызывает спастическое сокращение многих мышц головы, особенно прикрепленных к скальпу, и мышц шеи, прикрепленных к затылку. Полагают, что это одна из распространенных причин головной боли. Считают, что боль, связанная со спазмом мышц головы, отражается в покровных тканях головы и имеет тот же характер, как при внутричерепных поражениях.
б) Головная боль, связанная с раздражением структур носа и носовых пазух. Слизистые оболочки носа и носовых пазух не очень чувствительны к боли. Тем не менее инфицирование или другие раздражающие процессы в обширных областях носовых структур часто суммируются, вызывая головную боль, которая воспринимается как боль за глазами или (в случае инфекционного поражения лобной пазухи) в области передней поверхности лба и скальпа. Кроме того, боль в области лица может ощущаться при поражении нижерасположенных пазух, например гайморовой.
в) Головная боль, связанная с поражением глаз. Затруднения в четкости фокусирования изображения на сетчатке могут привести к чрезмерному сокращению ресничных мышц глаза в попытке достичь ясного видения. Хотя эти мышцы чрезвычайно малы, полагают, что их тоническое сокращение может вызывать заглазничную головную боль. Кроме того, чрезмерные попытки фиксации взора могут привести к рефлекторному спазму различных лицевых и внеглазных мышц и стать причиной головной боли.
Второй тип головной боли, связанной с глазами, возникает при раздражении их сильном светом, особенно ультрафиолетовым. Если несколько секунд посмотреть на солнце или на дугу электросварки, может развиться головная боль продолжительностью до 24-48 ч. Иногда головная боль может быть результатом ультрафиолетового раздражения слизистой оболочки глаза и отражается на поверхности головы или ретроорбитально. Однако при фокусировании на сетчатке интенсивного света от электрической дуги или от солнца возможен ее ожог, который может стать причиной головной боли.
Области локализации головных болей, возникающих по разным причинам
Температурные рецепторы
Люди могут ощущать различные степени холода и тепла: леденяще холодное, холодное, прохладное, индифферентное, теплое, горячее, обжигающе горячее.
Уровни температуры различают, по крайней мере, три типа рецепторов: холодовые, тепловые и болевые. Болевые рецепторы стимулируются только чрезмерными уровнями тепла или холода и, следовательно, наряду с Холодовыми и тепловыми рецепторами ответственны за ощущения леденяще холодного и обжигающе горячего.
Частота импульсации при разной температуре кожи в четырех типах нервных волокон: болевых, стимулируемых холодом; реагирующих на холодное; реагирующих на теплое; болевых, стимулируемых теплом
Холодовые и тепловые рецепторы локализуются непосредственно под кожей в отдельных обособленных точках. В большинстве областей тела холодовых точек в 3-10 раз больше, чем тепловых. Количество холодовых точек в разных частях тела колеблется от 15-25 на 1 см2 в губах, 3-5 на 1 см2 в пальцах рук до 1 холодовой точки на такой же площади в некоторых обширных областях туловища.
Несмотря на то, что на основании данных физиологических исследований доказано существование особых тепловых нервных окончаний, гистологически они не идентифицированы. Вероятно, эти рецепторы представляют собой свободные нервные окончания, поскольку тепловые сигналы передаются главным образом по нервным волокнам типа С со скоростью проведения лишь от 0,4 до 2 м/сек.
Наоборот, типичный холодовый рецептор идентифицирован. Это особое тонкое миелинизированное типа Aδ разветвленное нервное окончание, кончики которого простираются до нижних поверхностей базальных эпидермальных клеток. Сигналы от этих рецепторов передаются по нервным волокнам типа Aδ со скоростью около 20 м/сек. Некоторые холодовые сигналы, как полагают, передаются также по волокнам типа С, свидетельствуя о том, что часть свободных нервных окончаний, возможно, также функционируют как холодовые рецепторы.
