МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Физиология эндокринной системы
Физиология пищеварительной системы
Физиология клеток крови
Физиология обмена веществ, питания
Физиология почек, КЩС, солевого обмена
Физиология репродуктивной функции
Физиология органов чувств
Физиология нервной системы
Физиология иммунной системы
Физиология кровообращения
Физиология дыхания
Физиология водолазов, дайверов
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Форум
 

Коррекция алкалоза почками. Механизмы почечной коррекции алкалоза

а) Коррекция алкалоза почками: уменьшение канальцевой секреции протонов и увеличение выделения ионов бикарбоната. Ответные приспособительные реакции на развитие алкалоза в основном противоположны реакциям, наблюдаемым при ацидозе. Так, отношение ионов HCO3- к CO2 во внеклеточной жидкости увеличивается и, как видно из уравнения Гендерсона-Хассельбаха, приводит к росту рН (уменьшению концентрации ионов Н+).

б) Алкалоз увеличивает отношение HCO3-/Н+ в просвете канальцев. Независимо от разновидности алкалоза (дыхательного или метаболического) отношение HCO3-/Н+ в просвете почечных канальцев увеличивается. В результате возникает избыток ионов HCO3-, который не может реабсорбироваться канальцами, а следовательно, будет выделен с мочой. Таким образом, при алкалозе происходит освобождение внеклеточной жидкости от бикарбонатов, выделяемых почками, что равнозначно увеличению концентрации ионов Н+. Благодаря выделению ионов HCO3- концентрация протонов и рН внеклеточной жидкости восстанавливаются до нормальных значений.

Коррекция алкалоза почками. Механизмы почечной коррекции алкалоза

В таблице выше приведена общая характеристика дыхательного и метаболического алкалозов. В случае дыхательного алкалоза происходит увеличение рН внеклеточной жидкости и снижение концентрации ионов Н+. Причиной этого нарушения является снижение PCO2 в плазме, вызванное гипервентиляцией. Снижение PCO2 приводит к уменьшению секреции протонов в канальцах и их концентрации в жидкости внутри просвета канальцев. Следовательно, возникает недостаток протонов, необходимых для взаимодействия с бикарбонатами, прошедшими через почечный фильтр, в результате бикарбонаты выделяются с мочой.

Это заканчивается уменьшением содержания ионов HCO3- в плазме, приводя к коррекции алкалоза, поэтому ответной реакцией на непосредственное снижение PCO2 при дыхательном алкалозе является уменьшение концентрации бикарбонатов 6 плазме, вызванное усиленным выделением ионов HCO3- почками. При метаболическом алкалозе рН плазмы также повышен, а концентрация ионов Н+ снижена. Причиной метаболического алкалоза, тем не менее, является повышенное содержание ионов HCO3- во внеклеточной жидкости. Метаболический алкалоз частично компенсируется за счет снижения частоты дыхательных движений, что приводит к возраста нию PCO2 и способствует возвращению рН внеклеточной жидкости к норме.

Кроме того, увеличение концентрации ионов HCO3- во внеклеточной жидкости ведет к возрастанию фильтрационной нагрузки для бикарбонатов, что, в свою очередь, вызывает преобладание ионов HCO3- над протонами, секретированными в просвет канальцев. Избыток бикарбонатов не реабсорбируется, т.к. отсутствует необходимое количество ионов Н+, что приводит к выделению ионов HCO3- с мочой. При метаболическом алкалозе основной компенсирующий механизм заключается в снижении легочной вентиляции, приводящей к повышению PCO2, а также усилению выведения бикарбонатов почками, что способствует снижению высокой концентрации ионов HCO3- во внеклеточной жидкости.

Учебное видео анализа КЩС при респираторном и метаболическом алкалозе

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Причины дыхательного и метаболического ацидоза. Причины дыхательного алкалоза"

Оглавление темы "Регуляция кислотно-щелочного равновесия почками":
1. Влияние альвеолярной вентиляции на pH. Влияние pH на дыхательную систему
2. Буферная емкость дыхательной системы. Участие почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия
3. Секреция протонов почками. Реабсорбция ионов бикарбоната почками
4. Нейтрализация протонов почками. Первично активный механизм секреции ионов водорода почками
5. Механизм образования новых ионов бикарбоната. Фосфатная буферная система почек
6. Аммониевая буферная система. Количественная оценка выделения кислот и оснований
7. Зависимость секреции почками протонов. Механизмы секреции протонов в почечных канальцах
8. Коррекция ацидоза почками. Механизмы почечной коррекции ацидоза
9. Коррекция алкалоза почками. Механизмы почечной коррекции алкалоза
10. Причины дыхательного и метаболического ацидоза. Причины дыхательного алкалоза
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.