МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Физиология эндокринной системы
Физиология пищеварительной системы
Физиология клеток крови
Физиология обмена веществ, питания
Физиология почек, КЩС, солевого обмена
Физиология репродуктивной функции
Физиология органов чувств
Физиология нервной системы
Физиология иммунной системы
Физиология кровообращения
Физиология дыхания
Физиология водолазов, дайверов
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Форум
 

Коррекция ацидоза почками. Механизмы почечной коррекции ацидоза

а) Коррекция ацидоза почками. Усиление секреции протонов и увеличение поступления бикарбонатов во внеклеточную жидкость. После описания механизмов, с помощью которых происходит выделение ионов Н+ и реабсорбция ионов HCO3-, можно объяснить, каким образом при возникновении нарушений почки регулируют рН внеклеточной жидкости.

Из уравнения Гендерсона-Хассельбаха видно, что возникновение ацидоза вызвано снижением соотношения между ионами HCO3- и CO2 во внеклеточной жидкости, что приводит к снижению рН. Если это соотношение уменьшается вследствие падения уровня ионов HCO3-, ацидоз называют метаболическим. В случае, когда падение рН обусловлено увеличением РCO2 , ацидоз носит название дыхательного.

Коррекция ацидоза почками. Механизмы почечной коррекции ацидоза

б) Уменьшение соотношения HCO3-/Н+ в просвете канальца при ацидозе. Как дыхательный, так и метаболический ацидоз вызывает уменьшение соотношения HCO3-/Н+, в результате в просвете канальца возникает избыток ионов Н+. Протоны способствуют полной реабсорбции бикарбонатов, при этом некоторое их количество остается для связывания с ионами NH4+ и HPO42- других буферных систем. Таким образом, при ацидозе почки реабсорбируют все попавшие в первичную мочу ионы HCO3- и способствуют формированию новых ионов HCO3- благодаря связыванию с ионами NH4+ и другими буферными системами.

При метаболическом ацидозе первопричиной преобладания ионов Н над HCO3 является сниженная фильтрация ионов бикарбоната. Причиной снижения фильтрации является главным образом уменьшение содержания бикарбонатов во внеклеточной жидкости.

При дыхательном ацидозе избыток Н+ в просвете канальца возникает в основном вследствие повышения уровня РCO2 во внеклеточной жидкости.

Как уже обсуждалось ранее, при хроническом ацидозе, независимо от того, дыхательный он или метаболический, происходит увеличение образования ионов аммония, что способствует еще большей секреции протонов и добавлению вновь образованных бикарбонатов во внеклеточную жидкость. Тяжелая хроническая форма ацидоза сопровождается выделением протонов с мочой в количестве, достигающем 500 мэкв/сут. Выделение ионов Н+ происходит главным образом в виде солей аммония, что, в свою очередь, вносит вклад в пополнение буфера плазмы вновь образованными ионами HCO3-.

Таким образом, при хроническом ацидозе повышенная секреция ионов Н+ канальцами выводит избыток протонов из организма и увеличивает количество бикарбонатов во внеклеточной жидкости, пополняя бикарбонатную буферную систему плазмы. Увеличение объема бикарбонатной буферной системы в соответствии с уравнением Гендерсона-Хассельбаха способствует возрастанию рН внеклеточной жидкости и коррекции ацидоза. Если причиной ацидоза являются метаболические нарушения, дополнительную роль в его коррекции способна играть дыхательная система, благодаря деятельности которой происходит снижение РCO2 .

Коррекция ацидоза почками. Механизмы почечной коррекции ацидоза

В таблице выше приведены сводные данные по изменениям, характерным для дыхательного и метаболического ацидозов, а также дыхательного и метаболического алкалозов, подробно рассматриваемых в следующих статьях на сайте. Отметим, что при дыхательном ацидозе, запускающим фактором которого является увеличение РCO2 , происходит снижение рН и увеличение концентрации протонов во внеклеточной жидкости. Коррекция нарушений заключается в увеличении содержания бикарбонатов в плазме в связи с их образованием почками. Высокий уровень ионов HCO3- компенсирует увеличение РCO2 , возвращая рН плазмы к норме.

При метаболическом ацидозе также наблюдаются уменьшение рН и повышение содержания протонов во внеклеточной жидкости. Однако в этом случае первопричиной является снижение содержания ионов HCO3- в плазме. Главными механизмами компенсации служат: увеличение вентиляции легких, уменьшающее РCO2 , а также деятельность почек, благодаря которой во внеклеточную жидкость поступают новые ионы бикарбоната, сводя к минимуму возникший недостаток.

Учебное видео анализа КЩС при респираторном и метаболическом ацидозе

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Коррекция алкалоза почками. Механизмы почечной коррекции алкалоза"

Оглавление темы "Регуляция кислотно-щелочного равновесия почками":
1. Влияние альвеолярной вентиляции на pH. Влияние pH на дыхательную систему
2. Буферная емкость дыхательной системы. Участие почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия
3. Секреция протонов почками. Реабсорбция ионов бикарбоната почками
4. Нейтрализация протонов почками. Первично активный механизм секреции ионов водорода почками
5. Механизм образования новых ионов бикарбоната. Фосфатная буферная система почек
6. Аммониевая буферная система. Количественная оценка выделения кислот и оснований
7. Зависимость секреции почками протонов. Механизмы секреции протонов в почечных канальцах
8. Коррекция ацидоза почками. Механизмы почечной коррекции ацидоза
9. Коррекция алкалоза почками. Механизмы почечной коррекции алкалоза
10. Причины дыхательного и метаболического ацидоза. Причины дыхательного алкалоза
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.