МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Физиология эндокринной системы
Физиология пищеварительной системы
Физиология клеток крови
Физиология обмена веществ, питания
Физиология почек, КЩС, солевого обмена
Физиология репродуктивной функции
Физиология органов чувств
Физиология нервной системы
Физиология иммунной системы
Физиология кровообращения
Физиология дыхания
Физиология водолазов, дайверов
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Форум
 

Зависимость секреции почками протонов. Механизмы секреции протонов в почечных канальцах

а) Регуляция секреции протонов в канальцах почки. Как ранее уже обсуждалось, секреция ионов Н+ эпителием канальцев необходима как для реабсорбции ионов HCO3-, так и для синтеза новых бикарбонатов, связанных с титруемой кислотностью мочи, поэтому для эффективного участия почек в поддержании кислотно-щелочного равновесия уровень секреции ионов Н+ должен тщательно регулироваться. В норме секреция протонов в просвет канальцев должна быть достаточной для практически полной реабсорбции ионов HCO3-, прошедших почечный фильтр. Секреция ионов Н+ также должна быть достаточной для выделения нелетучих кислот, постоянно образующихся в результате обменных процессов, чему способствует связывание протонов с ионами NH4+ и другими буферными соединениями мочи.

При алкалозе канальцевая секреция ионов Н+ должна быть значительно снижена, предотвращая таким образом полную реабсорбцию ионов HCO3- и способствуя их выделению с мочой. В этих условиях кислота и ионы аммония не выделяются, поскольку для соединения с небикарбонатными буферными системами необходим избыток ионов Н , поэтому образование новых ионов HCO3- в почках не происходит. При ацидозе канальцевая секреция ионов Н+ должна повыситься настолько, чтобы реабсорбировать все попавшие в первичную мочу ионы бикарбоната, а также для выделения большого количества ионов NH4+ и других буферных соединений, способствуя таким образом образованию новых ионов бикарбоната, пополняющих запасы во внеклеточной жидкости.

Наиболее важными стимулами для повышения секреции ионов Н+ в канальцах при ацидозе являются: (1) увеличение PCO2; (2) увеличение концентрации ионов Н4' во внеклеточной жидкости (уменьшение рН).

Клетки канальцев напрямую реагируют на возрастание PCO2 в плазме, как это происходит при дыхательном ацидозе: увеличение PCO2 в крови увеличивает PCO2 в клетках канальцев, усиливая в них образование Н+, что, в свою очередь, стимулирует их секрецию в просвет канальца. Вторым фактором, усиливающим секрецию протонов, является увеличение концентрации ионов Н+ во внеклеточной жидкости (низкий уровень рН).

Особой причиной увеличения секреции ионов Н+ при некоторых патологических процессах является чрезмерная секреция альдостерона. Альдостерон стимулирует секрецию протонов вставочными клетками собирательных протоков, поэтому гиперсекреция альдостерона, возникающая при синдроме Кона, способна вызвать чрезмерную секрецию ионов Н+ в мочу, увеличивая таким образом содержание в плазме бикарбонатов, что обычно приводит у таких больных к алкалозу.

Клетки канальцев, как правило, реагируют на снижение концентрации ионов Н+ (при алкалозе), снижая секрецию протонов. Низкий уровень секреции этих ионов является следствием снижения PCO2 во внеклеточной жидкости, что наблюдается при дыхательном алкалозе или при спонтанно возникающем снижении концентрации ионов Н+, которое происходит как при дыхательном, так и при и метаболическом алкалозе.

Зависимость секреции почками протонов. Механизмы секреции протонов в почечных канальцах

В таблице выше перечислены основные факторы, влияющие на секрецию протонов и реабсорбцию бикарбонатов. Некоторые из них не имеют непосредственного отношения к регуляции кислотно-щелочного равновесия. Например, секреция протонов сопряжена с реабсорбцией ионов Na+ в проксимальном канальце и толстом сегменте восходящего отдела петли Генле, поэтому факторы, которые усиливают реабсорбцию ионов Na+, например низкий объем внеклеточной жидкости, способны опосредованно увеличивать секрецию ионов Н+.

Резкое снижение объема внеклеточной жидкости стимулирует реабсорбцию натрия в почечных канальцах, увеличивает секрецию ионов Н+ и реабсорбцию бикарбонатов благодаря многочисленным механизмам, которые включают: (1) высокий уровень ангиотензина II, что непосредственно усиливает деятельность транспортной системы, обменивающей ионы Na+ на протоны в эпителии почечных канальцев; (2) высокий уровень альдостерона, который стимулирует секрецию ионов Н+ вставочными клетками корковых собирательных трубочек, поэтому снижение объема внеклеточной жидкости способствует развитию алкалоза вследствие избыточной секреции ионов Н+ и реабсорбции бикарбонатов.

Изменения концентрации калия в плазме также способны оказывать влияние на секрецию ионов Н+. Так, гипокалиемия усиливает, а гиперкалиемия тормозит выделение протонов в проксимальном канальце. Низкая концентрация калия в плазме способствует увеличению содержания ионов Н+ в клетках канальцев. В свою очередь, это усиливает секрецию ионов Н+ и реабсорбцию ионов HCO3-, приводя к алкалозу. Гиперкалиемия снижает секрецию протонов и реабсорбцию ионов HCO3-, способствуя ацидозу.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Коррекция ацидоза почками. Механизмы почечной коррекции ацидоза"

Оглавление темы "Регуляция кислотно-щелочного равновесия почками":
1. Влияние альвеолярной вентиляции на pH. Влияние pH на дыхательную систему
2. Буферная емкость дыхательной системы. Участие почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия
3. Секреция протонов почками. Реабсорбция ионов бикарбоната почками
4. Нейтрализация протонов почками. Первично активный механизм секреции ионов водорода почками
5. Механизм образования новых ионов бикарбоната. Фосфатная буферная система почек
6. Аммониевая буферная система. Количественная оценка выделения кислот и оснований
7. Зависимость секреции почками протонов. Механизмы секреции протонов в почечных канальцах
8. Коррекция ацидоза почками. Механизмы почечной коррекции ацидоза
9. Коррекция алкалоза почками. Механизмы почечной коррекции алкалоза
10. Причины дыхательного и метаболического ацидоза. Причины дыхательного алкалоза
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.