MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кардиогенный шок. Физиология лечения кардиогенного шока

Во многих случаях после острого сердечного приступа или продолжительного периода медленно прогрессирующего нарушения сердечной деятельности сердце становится не способным перекачивать даже минимальный объем крови, необходимый организму для выживания. Вследствие этого ткани страдают от недостатка кровоснабжения и даже разрушаются, что приводит к смерти в сроки от нескольких часов до нескольких дней. Развивается картина циркуляторного шока. Даже сама сердечно-сосудистая система страдает от недостатка кровоснабжения и начинает разрушаться, приближая смерть. Циркуляторный шок, вызванный ослаблением насосной функции сердца, называют кардиогенным шоком, или кардиалъным шоком. При развитии кардиогенного шока выживает менее 15% больных.

Порочный круг в развитии кардиогенного шока. В наших предыдущих статьях подчеркивается, что повреждение миокарда прогрессирует по мере того, как уменьшается коронарный кровоток в процессе развития кардиогенного шока. Вместе с тем снижение артериального давления, вызванное шоком, уменьшает коронарный кровоток еще больше. При этом сердце становится слабее, что приводит к дальнейшему снижению артериального давления, и проявления шока становятся еще тяжелее. Патологический процесс развивается по принципу порочного круга. Развитие кардиогенного шока, вызванного инфарктом миокарда, усугубляется тем, что уже имеется закупорка коронарной артерии и нарушение коронарного кровотока.

Например, в здоровом сердце артериальное давление может упасть до 45 мм рт. ст., прежде чем возникнет повреждение сердечной мышцы. Однако если кровоток в крупной коронарной артерии уже нарушен, повреждение миокарда возникает при снижении коронарного давления до 80-90 мм рт. ст. Другими словами, даже незначительное снижение артериального давления может запустить порочный круг и вызвать тяжелое повреждение сердечной мышцы, поэтому во время лечения инфаркта миокарда особенно важно не допускать развития гипотензии даже на короткое время.

кардиогенный шок

Физиологические основы лечения. Очень часто больные умирают от кардиогенного шока, прежде чем компенсаторные процессы смогут вернуть сердечный выброс (и артериальное давление) до уровня, совместимого с жизнью, поэтому лечение таких состояний является одной из важнейших задач организации помощи при острых сердечных приступах.

Неотложное введение дигиталиса часто используется для усиления сердечной деятельности, если возникают признаки повреждения миокарда желудочков. Для повышения артериального давления проводят переливание цельной крови, плазмы или вводят гипертен-зивные препараты. Если удается достаточно высоко поднять артериальное давление, коронарный кровоток также увеличивается, что предотвращает повреждение миокарда по принципу порочного круга. Это дает возможность компенсаторным механизмам улучшить состояние гемодинамики и справиться с шоком.

Спасти больных в условиях кардиогенного шока помогают следующие вмешательства: (1) хирургическое удаление тромба из коронарной артерии, часто с одновременным наложением коронарного шунта; (2) катетеризация коронарной артерии и введение стрептокиназы или тканевого активатора плазминогена (ТАП), т.е. ферментов, растворяющих тромб. Результат может быть поразительным, если один из этих методов применить в течение первого часа кардиогенного шока. Если же проходит более 3 ч, результат применения этих методов незначительный или даже отсутствует.

- Читать далее "Отеки при сердечной недостаточности. Причины отеков при сердечной недостаточности"


Оглавление темы "Проявления сердечной недостаточности. Шумы сердца":
1. Кардиогенный шок. Физиология лечения кардиогенного шока
2. Отеки при сердечной недостаточности. Причины отеков при сердечной недостаточности
3. Острый отек легких. Порочный круг отека легких
4. Резервные возможности сердца. Анализ сердечной недостаточности
5. Анализ декомпенсированной сердечной недостаточности. Дигиталис при сердечной недостаточности
6. Сердечная недостаточность с высоким выбросом и его анализ
7. Тоны сердца. Причины возникновения первого и второго тонов сердца
8. Четвертый тон сердца. Выслушивание тонов сердца
9. Рубцовая деформация клапанов. Шум при пороках аортального клапана
10. Систолический шум при митральных пороках. Гипертрофия левого желудочка при пороке
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта