MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Зубцы электрокардиограммы. ЭКГ во взаимосвязи с сокращениями сердца

Прежде чем начнется сокращение мышцы, должна произойти деполяризация мышечных волокон, которая запускает химические процессы взаимодействия сократительных белков. Обратимся вновь к рисунку, на котором зубец Р появляется в самом начале сокращения предсердий, а комплекс зубцов QRS — в начале сокращения желудочков. Сокращение желудочков продолжается до тех пор, пока не закончится реполяризация кардиомиоцитов, т.е. до завершения зубца Т.

Реполяризация предсердий происходит через 0,15- 0,2 сек после окончания зубца Р. Она совпадает с появлением комплекса QRS на электрокардиограмме, поэтому предсердная волна реполяризации (или предсердный зубец Т) очень редко видна на электрокардиографической кривой. Обычно она полностью маскируется более мощным комплексом QRS.

Желудочковый зубец Т является нормальным элементом электрокардиограммы. Обычно в отдельных волокнах желудочков реполяризация начинается через 0,2 сек после начала деполяризации (т.е. начала комплекса QRS), но в большей части волокон — только через 0,35 сек. Следовательно, весь период реполяризации растягивается примерно на 0,15 сек, поэтому зубец Т в норме является довольно продолжительным, однако его амплитуда (вольтаж) по сравнению с комплексом QRS значительно меньше.

Калибровка амплитуды и длительности на электрокардиограмме. Запись электрокардиограммы производится на специальной калиброванной бумаге с вертикальными и горизонтальными линиями разметки. Линии разметки могут быть нанесены заранее (при использовании чернильнопишущих приборов) или же появляются в момент регистрации электрокардиограммы (при использовании приборов с фотозаписью).

Как показано на рисунке, горизонтальные линии размечены таким образом, что 10 мм вверх или вниз от нулевого уровня соответствуют отклонению в 1 мВ (с положительным значением— вверх от нулевого уровня или с отрицательным значением — вниз от нулевого уровня).

зубцы электрокардиограммы

Вертикальные линии являются калибровочными линиями времени. Каждые 25 мм соответствуют интервалу времени, равному 1 сек, 5 мм — интервалу времени, равному 0,2 сек, а 1 мм (самое маленькое деление) — 0,04 сек.

Нормальный вольтаж зубцов электрокардиограммы. Вольтаж зубцов электрокардиограммы зависит от способа наложения электродов на кожу, а также от того, насколько близко они находятся от сердца. Если один электрод расположен непосредственно над желудочками сердца, а другой электрод помещен вдали от сердца, вольтаж комплекса QRS может быть примерно 3-4 мВ.

Даже эта величина слишком мала по сравнению с величиной монофазного потенциала действия, который регистрируется на мембране мышечного волокна (110 мВ). Если же электрокардиограмма регистрируется с помощью электродов, расположенных на конечностях, то вольтаж комплекса QRS обычно равен 1—1,5 мВ (от вершины зубца R до основания зубца S); вольтаж зубца Р — 0,1-0,3 мВ; вольтаж зубца Т — 0,2-0,3 мВ.

Интервалы P-Q и P-R. Интервал между началом зубца Р и началом комплекса QRS представляет собой промежуток времени от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков. Этот период называют интервалом P-Q. В норме интервал P-Q составляет примерно 0,16 сек (нередко этот период называют интервалом P-R, потому что зубец Q часто отсутствует).

Интервал Q-T. Сокращение желудочков почти полностью совпадает с возбуждением, которое продолжается от начала зубца Q (или R, если зубец Q отсутствует) и до конца зубца Т. Этот период времени называют интервалом Q-T, и он продолжается примерно 0,35 сек.

Определение частоты сердечных сокращений с помощью электрокардиограммы. С помощью электрокардиограммы можно легко рассчитать частоту сердечных сокращений. Для этого необходимо определить промежуток времени между двумя последующими комплексами QRS. Если этот промежуток времени равен 1 сек, частота сердечных сокращений составляет 60 уд/мин. У здорового взрослого человека интервал между двумя комплексами QRS равен примерно 0,83 сек. Следовательно, в этом случае частота сердечных сокращений окажется 60/0,83 или 72 уд/мин.

Методы регистрации электрокардиограммы. Ионные токи, возникающие в определенные фазы возбуждения, вызывают быстрые изменения электрических потенциалов и поляризации миокарда. Продолжительность этих изменений оказывается менее 0,01 сек. Следовательно, электрокардиографы должны регистрировать такие быстротекущие процессы.

Чернильнопишущие приборы. Современные клинические электрокардиографы оснащены компьютерными системами и дисплеем, однако до сих пор широко используют чернильнопишущие приборы. В этом случае запись электрокардиограммы производится на движущейся бумажной ленте с помощью писчика, заполненного чернилами. Писчик представляет собой тонкую трубочку, один конец которой связан с чернильницей, а другой (свободный) конец совершает быстрые движения под управлением якоря электромагнитного гальванометра. На гальванометр подаются многократно усиленные электрические сигналы от электродов, расположенных на поверхности тела пациента.

В некоторых электрокардиографах осуществляется тепловая запись электрокардиограммы, не требующая чернил. В этих приборах писчик нагревается под действием электрического тока и оставляет черный след на специальной бумаге. В электрокардиографах другого типа бумага становится черной, когда электрический ток от кончика пера проходит через бумагу к электроду, расположенному под ней. При этом на бумаге остается черная линия в том месте, где ее касался писчик.

- Читать далее "Распространение электрического тока вокруг сердца. Регистрация ЭКГ вокруг сердца"


Оглавление темы "Проводящая система сердца. ЭКГ":
1. Проводящая система сердца. Синусовый узел
2. Самовозбуждение клеток синусного узла. Межузловые пучки сердца
3. Физиология атриовентрикулярного узла. Проведение в волокнах Пуркинье
4. Распространение сердечного сокращения. Водитель ритма сердца
5. Эктопические водители ритма. Физиология системы Пуркинье и парасимпатической регуляции сердца
6. Влияние блуждающего нерва на сердце. Симпатическая регуляция сердца
7. Нормальная электрокардиограмма. ЭКГ - механизмы формирования
8. Зубцы электрокардиограммы. ЭКГ во взаимосвязи с сокращениями сердца
9. Распространение электрического тока вокруг сердца. Регистрация ЭКГ вокруг сердца
10. Электрокардиографические отведения. Треугольник и закон Эйнтховена
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта