Диализ. Экстракорпоральный гемодиализ. Нарушения баланса электролитов.
Диализ.
При острой или хронической почечной недостаточности применяют аппаратуру, позволяющую удалять из организма конечные продукты обмена, избыток-воды и солей. Старейший и самый распространенный метод - экстракорпоральный гемодиализ: кровь из артерии больного пропускают через систему искусственных полупроницаемых мембран и направляют в вену. В противоположном направлении снаружи от мембраны течет раствор, содержащий важнейшие электролиты сыворотки в тех концентрациях, в которых они должны присутствовать в крови здорового человека. По градиенту концентраций между кровью и диализным раствором "ненужные" вещества переходят в диализат до тех пор, пока этот градиент не исчезнет.
Нарушения баланса электролитов
Нарушения баланса электролитов в организме являются, как правило, следствием водного дисбаланса. Это прежде всего относится к дисбалансу ионов натрия, поскольку гиперосмотическая дегидратация и гипоосмоти-ческая гипергидратация, являясь следствием водного дисбаланса, неизбежно сопровождаются гипер- или гипонатриемией. Гипер- или дегидратация внутриклеточного пространства ведут, соответственно, к уменьшению или повышению содержания внутриклеточных ионов, прежде всего, калия. Как правило, сдвиги содержания электролитов в плазме крови являются следствием трех основных механизмов:
1) изменения всасывания в желудочно-кишечном тракте,
2) перераспределения между вне- и внутриклеточной средами, в том числе и депонирования,
3) изменения экскреции из организма, прежде всего через почки.
Электролитный гомеостазис необходим для обеспечения фундаментальных свойств клеток (метаболизм, регенерация, возбудимость, специфические функции), а также их регуляции и саморегуляции, поэтому его нарушения ведут к тяжелейшим расстройствам жизнедеятельности.
