Раннее половое созревание у мужчин: причины, механизмы, лечение
Раннее половое созревание у мальчиков встречается в 2 раза реже, чем у девочек.
Этиология и патогенез раннего полового созревания у мужчин. Причинами раннего полового созревания у мальчиков являются заболевания головного мозга, надпочечников и яичек, а также конституциональная предрасположенность.
Среди заболеваний головного мозга, вызывающих раннее половое созревание, описаны опухоли шишковидной железы, водянка желудочков головного мозга, опухоли дна III желудочка, серого бугра, гипоталамуса, менингиты, энцефалиты. Причиной заболевания могут служить андростеромы и вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников. Одной из причин раннего полового созревания у мальчиков является также возникновение опухолей яичка, исходящих из интерстициальиых клеток и обладающих большой аидрогенной активностью.
Клиника раннего половго созревания у мужчин. Мальчики отличаются высоким ростом, хорошим развитием мускулатуры. Половой член и яички обычно увеличены, на лобке имеется оволосение по мужскому типу, отмечается рост усов, бороды, оволосение в подмышечных впадинах и понижение тембра голоса. При наличии опухоли яичка отмечается его увеличение. Быстрый рост тела вскоре прекращается, и в дальнейшем больные остаются низкорослыми, с увеличенным торсом и непропорционально укороченными конечностями.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Дифференцировать необходимо конституциональную форму раннего полового развития с другими его видами. Опухоли яичка обычно обнаруживаются при пальпации, андростерома и вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников характеризуются значительным увеличением экскреции 17-кетостероидов с мочой, а также де-гидроэпиандростерона. Томография надпочечников позволяет подтвердить или исключить диагноз андростеромы.
Опухоли шишковидной железы и других отделов головного мозга, а также другие его повреждения имеют характерную неврологическую симптоматику.
Лечение преждевременного полового развития зависит от причины заболевания. Конституциональная форма лечения не требует, но нуждается в контроле за психо-сексуальной направленностью мальчиков.
