MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поражение почек при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия и ретинопатия

При сахарном диабете особенно страдают сосуды почек на фоне прогрессирующей микроангиопатии. Поражаются также мочевыводящие пути. Пиелиты, циститы часто возникают у больных сахарным диабетом. Наблюдались случаи папиллита почек. На фоне обменных нарушений выявляются наклонность к образованию камней.

В 1936 г. Kimmelstiel и Wilson описали патологоанатомические изменения почек у больных, погибших от сахарного диабета. Интеркапиллярный и диффузный гломерулосклероз проявляется первичным поражением сосудов почек и капсулы с последующим вовлечением в процесс канальцев. Между клетками стенок сосудов и канальцев происходит пропитывание гиалиноподобной массой. Постепенно теряются очертания гиалинизирующего клубочка, петель канальцев и подвергается изменениям паренхиматозная ткань почек.
Функциональная активность почек нарушается, как фильтрационная, так и реабсорбционная.

Клиника диабетической нефропатии протекает как пренефротическая фаза, нефротическая и нефросклеротическая. В анализах мочи нарастает белок, цилиндры, эритроциты и лейкоциты. Снижается удельный вес и падает глюкозурия. Сахар в моче снижается до 0,5% (следы), тогда как в крови в течение некоторого времени уровень сахара остается высоким. По мере прогрессировать нефропатии намечается снижение сахара в крови и возможно появление гипогликемических состояний.

Снижается потребность в инсулине и повышается толерантность к углеводам. Кетоацидоз наблюдается редко. Клиническая картина говорит о нарастающей почечной недостаточности. Повышается количество остаточного азота. В моче появляются продукты распада белков. Снижается количество белков крови, наступает гипопротеинемия. Отмечается анемия. Возникают тканевые отеки, обусловленные задержкой хлористого натрия. Усиливается почечная гипертония и сердечно-сосудистая недостаточность. Больные гибнут от уремии.

Диабетическая нефропатия чаще возникает в детском, подростковом, юношеском возрасте. Изменения со стороны функции почек находят у детей, страдающих сахарным диабетом в течение 3—5 лет, особенно при неустойчивой, лабильной форме заболевания.

диабетическая нефропатия

Диабетическая ретинопатия является следствием микроангиопатии, когда поражаются сосуды сетчатки глаз и снижается зрение, капилляры становятся извитыми, появляются микроаневризмы, нарушается проницаемость сосудов. При глубоких изменениях возникают кровоизлияния в сетчатке глаз с последующим рубцеванием И возможна отслойка сетчатки. В этих случаях больные теряют зрение.
Начальные формы ретинопатии нередко возникают в юношеском и молодом возрасте. При тяжелых формах детского сахарного диабета описаны изменения мелких сосудов глаз.

По данным Root, за 1959 г. у 42% больных сахарным диабетом ретинопатия возникает до 20-летнего возраста.
Нередко поражение сосудов глаз сочетается с развитием диабетической нефропатии.

Говоря о состоянии глаз при сахарном диабете, необходимо указать на возможное развитие катаракты и глаукомы в пожилом возрасте. На фоне инсулино-, дието- и витаминотерапии мы редко наблюдали развитие диабетических катаракт в молодом возрасте.

Нарушение баланса витаминов у больных сахарным диабетом вызывает заболевание периферических нервов. Тяжелые невриты, плекситы, радикулиты годами беспокоят больных.
Вследствие тяжелых диабетических невритов, нейропатий возникают атрофии мышц.

- Читать далее "Дифференциация и диагностика форм диабета. Диета и питание при сахарном диабете"


Оглавление темы "Сахарный диабет":
  1. Причины сахарного диабета и механизмы его развития
  2. Клиника сахарного диабета. Формы тяжести диабета
  3. Сахарный диабет тучных и тощих. Кожный зуд при диабете
  4. Нарушение жирового обмена при диабете. Поражение сосудов при сахарном диабете
  5. Органы дыхания, пищеварительная система при диабете. Сахарный диабет при гемохроматозе
  6. Поражение почек при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия и ретинопатия
  7. Дифференциация и диагностика форм диабета. Диета и питание при сахарном диабете
  8. Подбор инсулина при сахарном диабете. Побочные эффекты инсулина
  9. Сахароснижающие сульфаниламидные препараты. Бигуаниды при сахарном диабете
  10. Диабетическая кома. Потеря сознания при сахарном диабете
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта