MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика, лечение тиреоидита Хасимото

Диагноз тиреоидита Хасимото устанавливают на основании характерной клинической картины заболевания и повышения титра циркулирующих аутоантител к тиреоглобулину или ткани щитовидной железы. Дифференцировать тиреоидит Хасимото необходимо с зобом Риделя, узловым и смешанным спорадическим зобом и раком щитовидной железы. При всех указанных заболеваниях не происходит повышения титра циркулирующих аутоантител к тиреоглобулину или экстракту щитовидной железы.

В некоторых случаях тиреоидит Хасимото может сочетаться со злокачественным перерождением щитовидной железы. Это в значительной мере затрудняет диагностику. Диагноз может быть уточнен на основании пункционной биопсии железы или при оценке динамики изменения титра аутоантител под влиянием лечения глюкокортикоидными препаратами, используемыми для лечения зоба Хасимото. Так, нормализация титра аутоантител и отсутствие уменьшения размера щитовидной железы под влиянием указанного лечения позволяет заподозрить злокачественное ее перерождение. Дифференциальная диагностика первичного гипотиреоза при увеличении щитовидной железы и зоба Хасимото довольно трудна, так как титр аутоантител повышается при обоих заболеваниях.
Существует даже точка зрения, что эти заболевания представляют собой различные стадии одного и того же процесса.

тиреоидит хасимото

Лечение. Поскольку заболевание обусловлено аутоиммунным процессом, то единственным патогенетическим эффективным средством лечения являются глюкокортикоидные препараты. Лечебный эффект глюкокортикоидов выражается в уменьшении титра аутоантител путем уменьшения реакции антиген — антитело и подавлении синтеза циркулирующих аутоантител к ткани щитовидной железы. Лечение проводится курсами в l,5—2 месяца при ежедневной дозе преднизолона 30—40 мг с постепенным ее уменьшением в течение последних 2 недель лечения.

Желательно терапию глюкокортикоидами проводить под контролем титра аутоантител; при нормализации его введение глюкокортикоидов прекращают. Титр аутоантител остается нормальным от 3 до 6 месяцев и более. При его повышении лечение преднизолоном возобновляют. Следует отметить, что параллельно нормализации титра аутоантител происходит уменьшение размера щитовидной железы вплоть до полного исчезновения узлов.

Явления гипотиреоза требуют проведения заместительной терапии тиреоидином или трийодтиронином в дозах, применяющихся при лечении гипотиреоза. В тех случаях, когда лечение преднизолоном не вызывает уменьшения размера щитовидной железы при нормализации титра аутоантител или при большом размере зоба (явления компрессии), рекомендуется хирургическое вмешательство. Последнее является обязательным при отсутствии уменьшения размера зоба, так как это может свидетельствовать о сочетании зоба Хасимото и рака щитовидной железы.

- Читать далее "Спорадический зоб. Диффузно-узловое увеличение щитовидной железы"


Оглавление темы "Болезни щитовидной железы":
  1. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба. Профилактика тиреотоксического криза
  2. Глюкокортикоиды в лечении диффузного токсического зоба. Лечение тиреотоксического криза
  3. Гипотиреоз - болезнь Галла. Спорадический кретинизм и микседематозный нанизм
  4. Клиника гипотиреоза. Признаки микседемы
  5. Лечение гипотиреоза. Терапия микседемы
  6. Острый и подострый тиреоидит: причины, клиника и лечение
  7. Хронический тиреоидит Риделя: причина, клиника, диагностика, лечение
  8. Хронический тиреоидит Хасимото. Лимфатический зоб
  9. Диагностика, лечение тиреоидита Хасимото
  10. Спорадический зоб. Диффузно-узловое увеличение щитовидной железы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта