Йодно-слюнный тест и скенирование щитовидной железы. Трийодтиронин — тест подавления и с тиреотропным гормоном
Йодно-слюнный тест. Метод основан на способности слюнных желез дейодировать тироксин (действие тканевой дейодазы). Пероральная индикаторная доза составляет 50 мккюри I131. Через 24 часа определяют радиоактивность слюны больного и белковосвязанного йода крови. Отношение радиоактивности слюны и бслковосвязанного йода у здоровых людей составляет 188. При гиперфункции щитовидной железы этот показатель уменьшается до 10, а при гипотиреозе увеличивается в среднем до 795. Тест более надежен при определении гипофункции щитовидной железы.
Трийодтиронин — тест подавления. Основан на способности трийодтиронина у людей без нарушения функции щитовидной железы подавлять накопление йода в щитовидной железе путем подавления секреции ТТГ. Трийодтиронин в дозе 100 мкг внутрь вводят в течение 5—8 дней, после чего определяют поглощение I131 щитовидной железой. При отсутствии гиперфункции щитовидной железы поглощение йода уменьшается на 50% и более сто сравнению с исходной кривой поглощения, определяемой до проведения теста. У больных токсическим зобом поглощение йода уменьшается незначительно.
Тест с тиреотропным гормоном. Тест используется для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипотиреоза. Перед проведением пробы исследуют кривую поглощения I131. На следующий день после подкожного введения 10 единиц ТТГ повторно определяют кривую поглощения йода. При вторичном гипотиреозе поглощение I131 обычно увеличивается более чем на 50%, при первичном — не изменяется. В отдельных случаях заболевания —вторичном гипотиреозе, кривая поглощения может не измениться, что свидетельствует об атрофии щитовидной железы.
Скениирование щитовидной железы. Исследование проводится на специальном аппарате — скеннере, при помощи которого производится автоматическая запись импульсов у-излучения над областью щитовидной железы при помощи штрихов. Это позволяет оценить активность отдельных участков щитовидной железы. В последнее время появилась возможность записывать скеннограммы в цветном изображении. Индикаторная доза составляет 30—100 мккюри. Скеинирование щитовидной железы позволяет установить активность различных ее отделов, выявить «горячие» и «холодные» узлы, установить характер опухоли, расположенной в области шеи за грудиной, эктопированную ткань щитовидной железы.
Данные скеннограммы позволяют ответить на вопрос, состоит ли опухоль из тиреоидной ткани.
Исследование с меченным I131 трийодтиронином. Функциональное состояние щитовидной железы определяют без введения I131 в организм. В кровь, которую берут из вены, добавляют меченый трийодтиронин. Смесь помещают в водяную баню при температуре 37° на 30 минут, после чего сначала определяют радиоактивность цельной крови, а затем эритроцитов. Результат пробы представляет отношение радиактивностей эритроцитов и крови, умноженное на 100. Проба основана на способности трийодтирэиина проникать в эритроциты, которая прямо пропорциональна концентрации в крови тироксина.
В норме средняя величина пробы составляет 14—15%. При токсическом зобе этот показатель увеличивается до 20—22%, при гипотиреозе уменьшается до 9-12%.
Исследование с I132. I132 имеет период полураспада 2,4 часа, поэтому радиоактивный изотоп через 24 часа практически полностью выводится из организма. Это позволяет использовать I132 для диагностики функции щитовидной железы у беременных женщин и детей.
