MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциальная диагностика акромегалии. Прогноз и трудоспособность больных акромегалией

Детальное обследование больного позволяет уточнить диагноз. Необходимо исходить из совокупности всех клинических признаков, данных рентгенографии и исследавания гормона роста. При обследовании больного, страдающего акромегалией, необходимо установить, имеется ли доброкачественная опухоль гипофиза или злокачественная с быстрым ростом. Необходимо иметь в виду быстрое развитие и раннее выявление локального компрессионного синдрома, ведущего к атрофии зрительных нервов и полной слепоте. Дифференциальный диагноз необходимо проводить при стертых формах акромегалии с болезнью Реклингаузена (гиперпаратиреоз), сирингомиелией и артропатиями.
Увеличение и утолщение костей пальцев и суставов могут наблюдаться при указанных заболеваниях.

Деформация позвоночника и трубчатых костей, а также увеличение объема черепа и утолщение костей черепа имеет место при гиперпаратиреозе, возникающем при наличии аденомы околощитовидных желез. Избыточная продукция паратиреоидного гормона вызывает резорбцию костной ткани и остеопгроз.

Значительные изменения в структуре костей и увеличение черепа наблюдаются при болезни Педжета — деформирующем остеоартрозе. Болезнь Педжета характеризуется сравнительно маленькой лицевой частью черепа, утолщением трубчатых костей. Моги у больных становятся кривыми. Турецкое седло обычного размера. Разрушение костей является первичным патологическим процессом при этом заболевании.

При тяжелых формах гипотиреоза нередко наблюдаются сходные с акромегалией изменения. У больных укрупняются черты лица за счет отечности тканей. Утолщение пальцев конечностей, широкие толстые кости конечностей, относительное увеличение объема головы вызывают сомнения в диагностике. Применение тиреоидина устраняет отеки и дает значительный терапевтический эффект при гипотиреозе. При установлении диагноза необходимо помнить о центральных формах гипотиреоза, когда имеется опухоль гипофиза, вызывающая увеличение объема турецкого седла и снижение продукции ТТГ.

акромегалия

При нейрофиброматозе нередко наряду с образованием липом и нейрофибром па теле наблюдается увеличение объема конечностей за счет мягких тканей. Детальное обследование больного необходимо для установления диагноза. Данные рентгенограмм скелета, а также рентгенограмм турецкого седла позволяют уточнить диагноз. Исследование глазного дна, полей зрения содействует решению вопроса об интенсивности роста опухоли. Биохимические и гормональные исследования помогают решению вопросов диагностики.

Особое значение имеет определение гормона роста. Повышенные показатели СТГ говорят о повышенной функциональной активности гипофиза и подтверждают наличие эозинофилыюй аденомы. При гипофизарном гигантизме приходится думать о возможности акромегалоидизации больного. Дифференциальный диагноз необходимо провести с евнухоидиым гигантизмом, синдромом Клайнфельтера и синдромом Марфана.

При евнухоидном гигантизме наблюдается высокий непропорциональный рост и гипогонадизм. У больных относительно короткое туловище, длинные конечности, голова небольшого размера. Вторичные половые признаки отсутствуют. При синдроме Клайнфельтера наблюдается патология хромосом, что обусловлено генетической формацией.

Прогноз и трудоспособность. Смерть больных наступает при интенсивном злокачественном росте опухоли и при наличии метастазов в головной мозг. Иногда больные погибают от нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в головной мозг. Сопротивляемость организма по отношению к инфекциям снижена и больные подвергаются интеркуррентным инфекциям, что может привести к летальному исходу.

Вопрос о работоспособности решается в каждом случае в зависимости от тяжести заболевания и прогрессирования симптомов. В ряде случаев акромегалия может протекать доброкачественно без признаков гипопитуитаризма, Обычно хроническое течение длится от 8 до 30 лет. Болезнь первые годы может не нарушать физические и интеллектуальные способности, хотя в отдельных случаях наблюдаются психические сдвиги, что влияет на работоспособность больного. При снижении зрения и полной слепоте больные становятся инвалидами I—II группы.
Чаще больные ограничено трудоспособны. Они должны периодически подвергаться врачебному диспансерному наблюдению.

- Читать далее "Лечение акромегалии: рентгенотерапия, операция, лекарства"


Оглавление темы "Карликовость, гигантизм и акромегалия":
  1. Анаболики при болезни Симондса. Гормоны при болезни Шихена
  2. Гипофизарный нанизм или инфантилизм. Карликовость или акромикрия
  3. Дифференциация гипофизарного нанизма. Лечение карликовости
  4. Гигантизм: признаки, критерии, причины
  5. Диагностика и дифференциация гигантизма. Лечение гипофизарного гиганта
  6. Акромегалия: причина, морфология и механизмы развития
  7. Клиника акромегалии. Жалобы и сердце у больных акромегалией
  8. Печень, почки, половая функция у больных акромегалией. Формы течения акромегалии
  9. Дифференциальная диагностика акромегалии. Прогноз и трудоспособность больных акромегалией
  10. Лечение акромегалии: рентгенотерапия, операция, лекарства
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта