MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синдром Иценко—Кушинга. Причины кушингоида

Очень интересным объектом для изучения роли эндокринных факторов в развитии артериальной гипертонии является синдром Иценко—Кушинга, при котором гипертония наблюдается почти в 90% случаев. В основе этого синдрома лежит повышенная секреция кортикостероидов (кортизола) клетками пучковой зоны коры надпочечников.

По статистическим данным McCullagh (1962), в огромном большинстве случаев (в 75%) повышенная секреция кортикостероидов при этом синдроме обусловлена диффузной гиперплазией клеток, секретирующих глюкокортнкоиды, в значительно меньшем числе случаев (15%) гиперсекреция может быть связана с доброкачественной аденомой, построенной по типу клеток пучковой зоны, и, наконец, в единичных случаях могут наблюдаться злокачественные опухоли надпочечников. Примерно такие же соотношения приводит и Soffer (1961).

В отношении патогенеза развития этого синдрома еще нет полного единства мнений Предполагаемое повышение секреции АКТГ как первопричина гиперфункции клеток коры надпочечников до последнего времени не находило фактического подтверждения. Только сравнительно недавно Davis (1962), применившему более совершенную методику, удалось установить повышенное содержание АКТГ (почти в 2—3 раза) у больных синдромом Иценко — Кушинга.

К такому же заключению о вторичном гиперкортицизме у этих больных в связи с повышенной секрецией АКТГ приходит и ряд других авторов (Nelson, 1960; Liddle, Wilson, 1962). Однако с этой точки зрения остается непонятным вопрос о том, почему при гиперпродукции кортизола «автоматическая» саморегуляция функции системы гипофиз — надпочечники расстраивается.

кушингоид

В физиологических условиях существует обратная зависимость между выделениями гормонов этих эндокринных желез. При гиперпродукции кортизола уменьшается выделение АКТГ.
Для объяснения нарушения этого регуляторного механизма высказываются предположения, что при синдроме Иценко—Кушинга или понижена чувствительность гипофиза к воздействию кортизола, или резко повышена реакция надпочечников на АКТГ. Не исключена также возможность существования других путей взаиморегуляций между гипофизом и надпочечниками.

Soffer (1961) высказывает предположение, что при наличии аденомы надпочечников секреция кортикостероидов происходит автономно вне регулирующего влияния гипофиза. С другой стороны, хорошо известно, что длительное введение АКЛТ неэндокринным больным может воспроизвести все симптомы гиперкортицизма, свойственные этому синдрому. Если в основе синдрома Иценко—Кушинга, действительно, лежит повышенная продукция ЛКТГ, то возникает вопрос, чем она вызвана? Аденома гипофиза при этом заболевании наблюдается крайне редко, гиперплазия базофильных клеток аденогипофиза, описанная Кушингом, также встречается далеко не во всех случаях. Гораздо чаще указывают на наличие гиалиновых изменений в базофильных клетках передней доли гипофиза, описанных Круком.

Возможно, что причиной повышенной функции гипофиза в отношении продукции АКТГ являются нарушения центральной нервной регуляции функционального состояния гипоталамуса, который стимулирует выделение АКТГ.

Мысль о ведущей роли гипоталамо-гипофизарных нарушений в развитии этого синдрома была высказана еще Иценко. В. Г. Баранов (1966) указывает, что большинство симптомов, свойственных этому синдрому, удается воспроизвести в эксперименте путем повреждения определенных участков гипоталамуса. Однако грубые морфологические изменения в гипоталамо-гипофизарной области у больных, погибших от этого заболевания, обнаруживаются крайне редко, что позволяет думать о функциональных расстройствах регуляции.

- Вернуться в оглавление раздела "Физиология человека."


Оглавление темы "Сердечно-сосудистая система при сахарном диабете":
  1. Течение диабета в Японии. Причины атеросклероза при сахарном диабете
  2. Причины инфаркта миокарда при диабете. Гипертоническая болезнь при сахарном диабете
  3. Сократительные свойства миокарда при сахарном диабете. Сосуды нижних конечностей при диабете
  4. Кожные сосуды при сахарном диабете. Микроангиопатии при диабете
  5. Диабетическая ретинопатия. Причины поражения сосудов сетчатки при диабете
  6. Поражение сосудов почек при сахарном диабете. Почки при диабете
  7. Предиабетические изменения сосудов. Аутоиммунная природа диабетической нефропатии
  8. Генетические причины микроангиопатий при диабете. Масштабы поражения сосудистой системы диабетом
  9. Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление
  10. Синдром Иценко—Кушинга. Причины кушингоида
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта