Непрерывное наблюдение при нахождении в барокамере. Вспомогательная терапия в барокамере
Болезнь декомпрессии представляет собой динамическое нарушение функции многих органов, особенно сложное у пострадавших, которые поступают в барокамеру спустя несколько» часов после ее начала. Поэтому полное неврологическое обследование и длительное непрерывное наблюдение за жизненно важными признаками организма должно продолжаться при проведении лечения в условиях повышенного давления.
Одновременное решение некоторых параллельных проблем, таких как, например, состояние, близкое к утоплению, потребует рассматривать барокамеру как блок интенсивной терапии с повышенным в нем давлением окружающей среды.
Непрерывное наблюдение. Методы длительного непрерывного наблюдения за клиническим состоянием тяжелобольного в барокамере хорошо обоснованы. Давление крови может быть измерено непосредственно анероидным сфигмоманометром, поскольку ртутные приборы применять в барокамере нельзя. Риск при повреждении прибора связан с насыщением замкнутого объема парами ртути и возможным образованием амальгамы при контакте со стенками камеры, что создает угрозу загрязнения.
Низковольтный электронный стетоскоп позволяет врачу, находящемуся вне камеры, дистанционно прослушивать тоны Короткова, удары сердца или дыхательные шумы. Это также уменьшает искажения звука, связанные с гелиевой средой. Электрокардиограмму можно снимать в стандартных отведениях и регистировать на приборе, расположенном вне камеры.
Запатентованные одноразовые измеряющие температуру «палочки» могут давать слишком высокие показания из-за термического разогрева в медицинском отсеке в результате компрессии. Поэтому может быть использована ректальная термопара с питанием от батарейного источника. У некоторых больных очень ценной может оказаться электронистагмограмма [Greene, Lambertsen, 1980], но обычно ее в распоряжении нет.
Поскольку необходимость наблюдения за тяжелобольным может вполне возникнуть в камере, где нет подобной аппаратуры, но которую затем должен будет доставить оказывающий неотложную помощь водолазный врач, существует убедительный довод в пользу проведения стандартизации проходящих через корпус камеры электрических соединений.
В противном случае, когда применение многожильных соединений неосуществимо, сигналы из камеры могут быть переданы методом мультиплексирования или посредством инфракрасных лучей [Dyson et al., 1980].
Вспомогательная терапия в барокамере. Тяжелая степень болезни декомпрессии и газовой эмболии артерий заслуживают того, чтобы больному была оказана комплексная медицинская помощь под руководством врача. Целый ряд достижений в современной внутривенной инфузионной терапии, передовые методы поддержания жизненных функций, лабораторно-диагностические исследования, определение кислотно-основного баланса и лекарственная терапия, как правило, еще не доступны на месте происшествия для лечения этого тяжелого нарушения, затрагивающего многие органы.
Для оценки эффективности вспомогательной лекарственной и инфузионной терапии при декомпрессионных нарушениях нужны длительные исследования. Однако сегодняшний опыт более чем достаточен, чтобы подтвердить эффективность некоторых конкретных мер.
