Лечение болей в конечностях при декомпрессии. Диагностика болей в конечностях
Пострадавший еще на поверхности дышит кислородом и подвергается компрессии до давления, эквивалентного глубине 18 м. Если боль полностью исчезает в течение 10 мин после достижения этого давления, то лечение может быть продолжено в соответствии с режимом 5 по Водолазному справочнику ВМС США.
Если боль полностью не исчезла, то вслед за этим применяют более длительный режим 6, который по мере необходимости продлевают. В тех случаях, когда пострадавший был помещен в барокамеру после значительной задержки, некоторые врачи рекомендуют следовать более продолжительному режиму лечения, даже если боль исчезла сразу.
Считают также, что режим 6 следует выбирать в первую очередь в том случае, когда некоторые неврологические проявления были упущены при обследовании. Поскольку образование газа, вызывающего боль в конечностях, может происходить в связках и сухожилиях, облегчение при= компрессии обычно выражено четко, даже после длительной задержки лечения.
Как правило, боль затихает быстро, со стремительным ослаблением ее вначале до ноющей, а затем до полного исчезновения. Всякая скованность тоже проходит; восстанавливаются безболезненные, энергичные и в полном объеме движения тела. Но если в результате промедления лечения разовьются вторичные проявления тканевой гипоксии, то боль полностью не прекратится, и тогда можно ожидать появление остаточных симптомов, часто в виде кровоподтеков.
Когда рекомпрессия началась, характер симптомов может измениться, а иногда даже стать более тяжелым. Очень редко, перед тем как боль исчезнет полностью, пострадавший может пожаловаться на распространение парестезии в сторону более дистальных участков поврежденной конечности, что сможет навести на мысль о возможном развитии ухудшения состояния или появлении дополнительных осложнений.
Однако тщательное неврологическое обследование не выявит периферических изменений, и эти симптомы вскоре исчезнут.
Хотя интенсивная или стойкая боль в конечностях обычно является достаточным стимулом для обращения за медицинской помощью, все же есть отдельные относительно легкие случаи заболевания, при которых симптоматическое облегчение будет достигнуто приемом алкоголя или анальгетиков. Это представляет соблазн особенно к концу длительного трудного рабочего дня.
Вероятность развития более серьезных проявлений в раннем периоде возникновения болей в конечностях нельзя предвидеть, поэтому назначение компрессионной терапии следует всегда считать неотложным. К счастью, специальная подготовка и мотивация у водолазов, как правило, способствует тому, что в случае заболевания они скорее предпочтут обратиться за медицинской помощью, чем пренебречь ею.