Дыхание теплой смесью для согревания организма. Результаты воздействия холода на организм
Совсем другим способом согревания является дыхание теплой газовой смесью, насыщенной парами воды [Hayward, Steinman, 1975]. Добавление в смесь С02 или применение интенсивного возвратного дыхания вызывает увеличение легочной вентиляции и, следовательно, повышает респираторное накопление тепла [Morrison et al., 1979]. Этот способ заслуживает внимания, поскольку для его осуществления требуется только простое портативное устройство, удобное для применения в полевых условиях. Однако количество тепла, поступающее через респираторный тракт, когда газ нагрет до 45 °С, насыщен и находится при нормальном атмосферном давлении, невелико.
Сравнительный анализ различных способов согревания провели в лабораторных экспериментах [Harnett и соавт., 1980]. Marcus (1979) поставил опыт их реального использования на обсуждение на симпозиуме по лечению случайной гипотермии. Были сделаны практические выводы: прежде всего остановить дальнейшую потерю тепла; применить ингаляционное согревание как мероприятие первой помощи; использовать некоторые приемы обогрева поверхности тела, применяя обогревание теплой водой в качестве основного лечения.
Когда происходит восстановление тепла в организме? Некоторые исследователи считают, что полное восстановление тепла в организме происходит при появлении нормальной терморегуляции посредством вазомоторики в коже. Однако эти реакции трудно диагностировать. Существует практическое правило, согласно которому тепло считают восстановленным в организме, если согревание продолжали до момента появления первых признаков потоотделения, что, возможно, отражает даже некоторую степень перегрева. Замерзшему водолазу, который способен к контакту с окружающими, можно дать теплую одежду, горячее питье и заставить выполнять физические упражнения до появления потоотделения.
Важно учитывать, что согревание должно быть полным, прежде чем разрешить новое погружение в воду. Если тепло в организме полностью не восстановлено, то при повторном погружении время переносимости воздействия холода сократится. Возможно, будет необходимым разработать таблицы для определения холодовой экспозиции при повторном погружении, аналогичные таковым для определения абсорбции и выведения нейтральных газов.
Результаты воздействия холода на организм
Безусловно, что самый серьезный результат воздействия; холода — смертельный исход под водой, вызванный прогрессирующей гипотермией. Однако такие случаи обычно не связывают с воздействием холода. Тем не менее в литературе имеется сообщение, в котором охлаждение организма рассматривают как основной фактор смерти водолаза под водой. В описанном случае у водолаза уже после первого погружения наступило охлаждение организма, но он, не имея возможности полностью согреться, начал второе погружение, которое продолжалось всего лишь несколько минут. Этот случай служит наглядным примером опасности повторного погружения; при неадекватном восстановлении тепловых потерь после первого погружения.
При систематических погружениях водолазов в Северном море гипотермия, как предполагают Keatinge и соавт. (1980), была причиной целого ряда необъясненных несчастных случаев под водой. Вполне возможно, что когда обслуживающий медицинский персонал и водолазные специалисты поймут возможность неожиданных эффектов холодовой экспозиции, то они тоже придут к такому выводу.
Еще два проявления воздействия холода следует обсудить. Это — возможная взаимосвязь между холодовой экспозицией и декомпрессионной болезнью и влияние холода на работоспособность человека.
