Причины накопления двуокиси углерода в организме. Парциальное давление углекислого газа в организме
Индивидуумов с характеристиками, сходными с таковыми у водолазов-«накопителей С02», изредка выявляют в общей популяции молодых мужчин-спортсменов. Однако пропорция таких лиц среди водолазов из Центра экспериментальных водолазных исследований ВМС США необычайно высока. С обычной медицинской точки зрения эти мужчины совершенно здоровы. Они также отличаются хорошим физическим развитием и высокой устойчивостью к физическим нагрузкам.
Единственное физиологическое измерение, проведенное у находящихся в состоянии покоя водолазов из указанного Центра ВМС, по-видимому, коррелировало с накоплением С02 во время физической нагрузки, т. е. наблюдалась респираторная реакция на вдыхаемую двуокись углерода, изученная в 1956 г. Lanphier. Но даже и в этом случае имелись исключения из правил.
Goff и сотрудники в 1957 г. также наблюдали значительно низкую легочную вентиляцию у испытуемых мужчин при физической нагрузке, во время исследований, проводившихся на небольшой глубине, с применением хорошо спроектированных дыхательных аппаратов. Jarrett в 1966 г. получил данные, сходные с полученными в Центре ВМС США, при обследовании водолаза, работающего под повышенным давлением воздуха.
В 1965 г. Schaefer провел обширные исследования инструкторов гидростендов для тренировки приемов покидания затонувшей подводной лодки. Он обнаружил довольно похожие характеристики и пришел к выводу, что такое состояние организма характеризует его адаптацию к действию двуокиси углерода. У инструкторов гидростендов высокое альвеолярное и артериальное Рсо2 стало типичным во время ежедневных служебных глубоководных погружений с задержкой дыхания.
Воздействие высокой концентрации двуокиси углерода на организм может так же наблюдаться довольно часто и у водолазов. Адаптация к действию С02 во время подводных погружений подробно рассмотрена в научной литературе.
Во многих работах, посвященных исследованию индивидуальных различий в отношении аккумуляции С02, доказана тесная связь между выраженностью накопления двуокиси углерода и стажем водолазной работы. Выяснилась также причина появления тенденции к накоплению С02 у некоторых водолазов, имеющих небольшой опыт работы.
Kerem и соавт. (1980) сообщили о результатах широкого обследования работающих водолазов, бывших водолазов и лиц других профессий, дышащих кислородом в состоянии покоя или при выполнении физической работы интенсивностью 137 Вт. При устойчивых функциях организма в состоянии покоя величины Ретсо2 были необычайно низкими у всех обследуемых лиц. Во время физической нагрузки средняя величина PetСО2 У 21 водолаза составила 48,5±5,6 мм рт. ст. по сравнению с 48,0 + 5,2 мм рт. ст. у 54 бывших водолазов и 40,7 + 3,8 у лиц других профессий.
Величины парциального давления С02 в легких к концу задержки дыхания также были измерены и, как оказалось, они имели тот же характер зависимости, но на более высоком уровне. Вдыхание двуокиси углерода (РICO2=30 мм рт. ст.) не изменяло различий в величинах показателей у обследованных лиц.
Kerem и соавт. (1980) уделили особое внимание степени гиперкапнии, наблюдаемой у бывших водолазов. Исследователи пришли к выводу, что тенденция к гиповентиляции либо была приобретенной и поддерживалась в течение неопределенного времени после прекращения активной водолазной работы, либо являлась врожденной особенностью, преобладающей среди кандидатов в водолазы.
Возможность неправильного анализа образцов газа, отобранных к концу выхода, и одновременное влияние на получаемые результаты широко распространенного среди работающих и бывших водолазов «прерывистого характера дыхания» (паузы: в конце вдоха) также были рассмотрены Kerem и соавт. (1980). Величина общей вентиляции на единицу массы тела была значительно ниже у действующих и бывших водолазов, чем у лиц других профессий.
Поэтому мало вероятно, что наблюдаемые различия в значениях Ретсо2 были целиком обусловлены артефактами, зависящими от качества образца анализируемого газа и характера дыхания. Тем не менее проблема в целом заслуживает дальнейшего изучения с исследованием образцов артериальной крови в условиях применения различных дыхательных смесей и при разных давлениях.
