Дыхательная система во время беременности. Выделительные функции при беременности
а) Дыхательная система материнского организма во время беременности. В связи с увеличением у беременной женщины уровня основного обмена и массы тела количество потребляемого кислорода непосредственно перед родами почти на 20% выше обычного (пропорционально увеличению количества образуемого углекислого газа). Эти изменения приводят к увеличению минутного объема дыхания. Можно предположить, что ведущую роль в увеличении минутного объема дыхания играет прогестерон, количество которого во время беременности возрастает, т.к. прогестерон повышает чувствительность дыхательного центра к действию углекислого газа.
Минутный объем дыхания может возрастать на 50% относительно исходных его значений, что приводит к снижению PCO2 в артериальной крови беременной женщины на несколько миллиметров ртутного столба по сравнению с Рсо2 в крови небеременной женщины. Одновременно дно растущей матки занимает более высокое положение, что изменяет экскурсию диафрагмы, и частота дыхательных движений увеличивается для обеспечения высокого уровня легочной вентиляции.
Верхняя часть: строение зрелой плаценты. Нижняя часть: отношения между кровью плода и кровью матери в ворсине плаценты
б) Выделительные функции материнского организма во время беременности. Скорость образования мочи у беременной женщины обычно несколько увеличена в связи с увеличением общего количества жидкости в организме и увеличением нагрузки на экскреторную систему. Кроме того, обнаруживаются специфические изменения системы мочеобразования.
Во-первых, способность канальцев почек реабсорбировать натрий, хлор и воду возрастает более чем на 50% в соответствии с увеличением продукции стероидных гормонов плацентой и корой надпочечников.
Во-вторых, во время беременности скорость гломерулярной фильтрации увеличивается более чем на 50%, что приводит к увеличению скорости экскреции воды и электролитов с мочой.
Если оба этих процесса представлены одновременно, то в норме в организме беременной женщины избыточно задерживается только около 2,7 л воды и соли.
в) Амниотическая жидкость и ее образование. В норме объем амниотической жидкости (жидкости, находящейся внутри матки, в которой плавает плод) составляет около 500 мл, но разброс этого показателя может быть очень велик: от нескольких миллилитров до нескольких литров. Изотопные методы исследования скорости образования амниотической жидкости показали, что вода, входящая в состав амниотической жидкости, заменяется каждые 3 ч, а входящие в состав электролитов натрий и калий заменяются приблизительно каждые 15 ч.
Большая часть раствора, составляющего амниотическую жидкость, образована дериватами растворов, продуцируемых почками плода. Кроме того, в состав жидкости входят вещества, поступающие из желудочно-кишечного тракта и легких плода. Даже в случае внутриутробной гибели плода обмен амниотической жидкости в какой-то степени сохраняется, что указывает на возможность образования и абсорбции растворов самой околоплодной оболочкой.