Щитовидная железа во время беременности. Прибавка массы тела у беременной женщины
а) Секреторная функция щитовидных желез. Размеры щитовидной железы у матери увеличиваются во время беременности обычно на 50% и, соответственно, увеличивается продукция тироксина. Увеличение продукции тироксина вызывается тиреотропным влиянием хорионического гонадотропина человека и небольшими количествами специфического тиреотропного гормона — хорионического тиреотропина человека, продуцируемых плацентой.
б) Секреторная функция паратиреоидных желез. Обычно во время беременности паращитовидные железы увеличиваются, особенно у матерей, пребывающих на обедненной кальцием диете. Увеличение паращитовидных желез вызывает вымывание кальция из костей матери, таким способом поддерживая у матери нормальную концентрацию ионов кальция в экстрацеллюлярном пространстве, при том, что часть кальция расходуется на оссификацию костей плода. Продукция паратиреоидного гормона во время лактации становится более интенсивной, т.к. растущий ребенок требует гораздо больше кальция, чем растущий плод.
в) Секреция релаксина яичниками и плацентой. Кроме эстрогенов и прогестерона, желтое тело и плацента синтезируют и другие вещества, например гормон релаксин. Продукция этого гормона увеличивается благодаря стимулирующим влияниям хорионического гонадотропина человека параллельно с увеличением количества секретируемых прогестерона и эстрогенов.
Релаксин является полипептидом с молекулярной массой 9000. После введения этот гормон вызывает расслабление связок лонного сочленения у крыс и морских свинок. Этот эффект у беременных женщин выражен слабее либо отсутствует, возможно, эту роль выполняют эстрогены, которые также вызывают расслабление тазовых связок. Как уже говорилось, релаксин расслабляет шейку беременной матки во время родов.
Верхняя часть: строение зрелой плаценты. Нижняя часть: отношения между кровью плода и кровью матери в ворсине плаценты
Реакция материнского организма на беременность
Наиболее заметной реакцией среди многих других реакций, возникающих в материнском организме в связи с присутствием плода, является увеличение размеров половых органов. Например, матка увеличивает массу с 50 до 1100 г, молочные железы приблизительно удваивают свои размеры, влагалище становится более емким, расширяется вход во влагалище. Кроме того, присутствие различных гормонов может заметно изменить внешность беременной женщины, вызвав появление отечности, акне, маскулинизацию, иногда придавая черты акромегалии.
а) Прибавка массы тела у беременной женщины. Общая прибавка массы тела во время беременности составляет приблизительно 10-11 кг, причем большая часть прибавки массы тела приходится на последние два триместра беременности. Их них 3 кг — масса плода, 1,8 кг — амниотическая жидкость, плацента и оболочки плода. Масса увеличившейся матки составляет около 0,9 кг, еще 0,9 кг приходятся на увеличившуюся массу молочных желез, около 2,7 кг составляет масса дополнительного объема крови и внеклеточной жидкости, оставшиеся 1,4 кг — это в основном депонированный жир. Избыток жидкости удаляется с мочой в первые дни после родов вследствие прекращения действия задерживающих воду гормонов плаценты.
Во время беременности у многих женщин существенно повышается аппетит и, как следствие, — потребление пищи. Отчасти это связано с извлечением питательных веществ из крови матери развивающимся плодом, а отчасти — с действием гормональных факторов. Без диетологических ограничений во время беременности прибавка массы тела может быть очень большой: до 34 кг вместо обычных 11.
