Влияние тестостерона на половые признаки. Облысение у мужчин
а) Влияние тестостерона на развитие первичных и вторичных половых признаков у взрослых. По окончании пубертатного периода возросший уровень секреции тестостерона вызывает увеличение размеров полового члена, мошонки и яичек. Кроме того, тестостерон вызывает развитие вторичных половых признаков у мужчин, начиная с пубертатного периода и заканчивая достижением половой зрелости. Влияющие на развитие вторичных половых признаков эффекты тестостерона перечислены далее.
б) Влияния на распределение волосяного покрова. Тестостерон вызывает рост волос:
(1) на лобке;
(2) вдоль белой линии живота, иногда до пупка и около него;
(3) на лице;
(4) обычно на груди;
(5) реже — на других поверхностях туловища, например на спине.
Тестостерон может вызывать рост волос и на других поверхностях тела, а также усиление их роста.
Различные стадии половой функции мужского организма как отражение общей концентрации тестостерона в плазме (красная линия) и продукции спермы (синяя линия) в различные возрастные периоды
в) Облысение. Тестостерон уменьшает рост волос на голове, преимущественно на макушке; у мужчин со сниженной функцией семенников облысение наблюдается редко. Однако у многих мужчин с выраженными вторичными половыми признаками облысение не развивается, т.к. оно является результатом двух факторов: во-первых, генетически обусловленной склонностью к развитию облысения; во-вторых, присутствием в крови большого количества андрогенов. У женщин с аналогичной генетической предрасположенностью на фоне длительно существующих андроген-продуцирующих опухолей развивается облысение, подобное мужскому.
г) Влияние на голос. Тестостерон, продуцируемый семенниками или поступающий в организм извне, вызывает гипертрофию слизистой гортани наряду с изменением размеров гортани. Эти изменения поначалу воспринимаются как диссонанс, «ломка» голоса. Постепенно меняясь, он преобразуется в голос взрослого мужчины.
д) Тестостерон увеличивает толщину кожи и может способствовать развитию акне. Тестостерон приводит к утолщению кожи на всей поверхности тела в сочетании с большей выраженностью подкожного слоя тканей. Наряду с этим тестостерон повышает скорость секреции некоторых, а возможно, и всех кожных сальных желез. Наибольшее значение имеет повышение секреторной активности сальных желез, расположенных на лице, поскольку такая гиперсекреция является причиной появления акне (воспаления сальных желез). Акне — один из распространенных спутников подросткового периода мужского организма, когда только начинается усиленная продукция половых гормонов. Через несколько лет на фоне устойчивой продукции тестостерона кожа адаптируется к нему, и акне постепенно исчезает.
е) Тестостерон увеличивает образование белков и способствует развитию мышц. Одним из наиболее выраженных признаков мужского организма по прошествии подросткового периода является большая представленность мышечной массы (на 50%) по сравнению с мышечной массой женщин. Это связано с увеличением синтеза белка не только в мышцах. Многие изменения свойств кожи являются следствием возросшего поступления в нее белка. Можно рассматривать и возникшие изменения голоса как проявление все тех же анаболических по отношению к белку влияний тестостерона.
Поскольку тестостерон и другие андрогены увеличивают мышечную массу тела, синтетические андрогены широко используют спортсмены для увеличения мышечной массы и коррекции внешнего облика. Такая практика в настоящее время утрачивает свою значимость, т.к. длительное применение андрогенов может сопровождаться повреждающими эффектами. Тестостерон и его синтетические аналоги также используют в пожилом возрасте в качестве «омолаживающих» гормонов, однако результаты остаются спорными.
ж) Тестостерон увеличивает метрикс и способствует задержке кальция в костях. В связи с существенным увеличением в кровотоке тестостерона, отмечающимся в пубертатном периоде или после продолжительного введения тестостерона, кости заметно утолщаются и становятся способными депонировать дополнительные количества солей кальция. Это обеспечивается влиянием тестостерона как на общее количество матрикса, увеличивающегося на фоне его гиперпродукции, так и возросшей способностью кости к задержке солей кальция. Возрастание матрикса в костях является следствием анаболического эффекта тестостерона по отношению к белку. Дополнительно к увеличению матрикса кости само увеличение поступления белка в кость способствует задержке солей кальция.
Тестостерон оказывает специфическое влияние на строение таза, проявляющееся:
(1) узким выходным отверстием таза;
(2) относительной удлиненностью;
(3) воронкообразной формой вместо яйцевидной формы женского таза;
(4) конструктивной прочностью таза, повышающей его опорную функцию.
При отсутствии тестостерона таз мужчины развивается по типу женского.
В связи со способностью тестостерона увеличивать массу и прочность костей его часто используют для лечения остеопороза у пожилых мужчин.
Если большое количество тестостерона (или других андрогенов) начинает продуцироваться у еще растущего мальчика, это приводит к заметному ускорению роста костей и бурному росту в высоту в целом. Однако тестостерон вызывает раннее закрытие зон роста между эпифизами и диафизом трубчатой кости, что приводит к сращению этих отделов и прекращению роста в высоту в более молодом возрасте. Поэтому, несмотря на необычное ускорение роста, объединение эпифизов и диафиза препятствует продолжению роста в высоту, в итоге ситуация становится такой, как если бы тестостерон не вырабатывался совсем. Рост такого человека в высоту к моменту достижения половой зрелости, даже при условии нормальной количественной продукции тестостерона, остается таким, каким он был бы у человека, подвергшегося кастрации до момента наступления пубертатного периода.
Учебное видео андрогены в норме и при патологии у женщин, мужчин