MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Идиопатический нетоксический коллоидный зоб. Микседема

Увеличение размеров щитовидной железы, подобное коллоидному зобу, может наблюдаться и при отсутствии дефицита йода. Железы могут продуцировать нормальные количества тиреоидных гормонов, хотя чаще всего секреция подавлена, как при эндемическом зобе. Точная причина увеличения размеров щитовидной железы у пациентов с идиопатичеким коллоидным зобом неизвестна, но большинство из них указывают на перенесенный в прошлом в легкой форме тиреоидит.

Предположительно тиреоидит мог вызвать небольшую гипофункцию железы, приведшую к гиперпродукции ТТГ и прогрессивному росту невоспаленных участков щитовидной железы. Этим можно объяснить очаговый характер увеличений железы: некоторые отделы железы гиперплазированы, другие — уменьшены в результате разрушающего влияния воспаления.

У некоторых больных с коллоидным зобом существует нарушение ферментных систем, необходимых для синтеза тиреоидных гормонов.
1. Нарушение функционирования механизма йодного захвата, когда в тиреоциты поступает недостаточное количество йода.
2. Нарушение функции пероксидазной системы, когда снижается окисление йодидов.
3. Нарушение связывания йодированного тирозина в молекуле тиреоглобулина, что в итоге делает невозможным образование гормонов.
4. Дефицит фермента дейодиназы, препятствующий восстановлению йода из йодированной формы тирозина, не объединившейся в молекулу тиреоидного гормона (приблизительно 2/3 йода), что ведет к дефициту йода. Наконец, некоторые виды пищи содержат зобогенные вещества, обнаруживающие активность, подобную пропилтиоурацилу, что также приводит к гиперпродукции ТТГ, стимулирующей рост щитовидной железы. Такие зобогенные вещества обнаружены в некоторых сортах репы и капусты.

нетоксический коллоидный зоб

Физиологические характеристики гипотиреоидизма. Независимо от того, что вызвало гипофункцию железы (тиреоидит, эндемический коллоидный или идиопатический коллоидный зоб, деструктивное влияние радиации или хирургическое вмешательство), физиологические проявления будут одинаковы. Прежде всего, это повышенная утомляемость и сонливость (продолжительность сна составляет 12-14 ч/сут), мышечная слабость, редкий ритм сердцебиений, уменьшение сердечного выброса, уменьшение объема крови, иногда увеличение массы тела, запоры, замедление мыслительных процессов, снижение трофических функций, обнаруживаемое замедленным ростом волос и шелушащейся кожей, появление осиплости голоса, повсеместное развитие отечности, названное микседемой.

Микседема. Микседема развивается у больных с почти полным отсутствием гормональной продукции щитовидной железы. На рисунке показана больная с заметными «мешками» под глазами и отечностью лица. В таких случаях возникает непонятное резкое увеличение содержания гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, связанного с белками, в интерстициальном пространстве, формирующее большое количество гелеподобного вещества. В итоге увеличивается объем интерстициальной жидкости. Это состояние опосредовано наличием гелеподобной, не перемещающейся в интерстициальном пространстве субстанции, поэтому избыток интерстициальной жидкости производит впечатление плотных отеков.

Атеросклероз при гипотиреоидизме. Как указывалось ранее, снижение уровня метаболических гормонов щитовидной железы приводит к увеличению количества холестерола в крови вследствие нарушения обмена жиров, в том числе холестерола, и снижения выведения холестерола в желчь. Увеличение концентрации холестерола в крови обычно сопровождается атеросклерозом, поэтому у многих больных с гипотиреозом, особенно с микседемой, возникает атеросклероз, приводящий в итоге к болезням периферических сосудов, глухоте, заболеваниям коронарных сосудов с последующей ранней смертью.

Диагностика гипотиреоидизме. Тесты для диагностики гипертиреоидизма при гипотиреоидизме дают противоположные результаты. Снижается уровень свободного тироксина в крови. Отклонение основного обмена при микседеме колеблется в пределах от -30% до -50%. При введении ТРГ резко возрастает продукция TIT передней долей гипофиза (кроме редких случаев гипотиреоидизма, вызванных снижением ответа аденогипофиза на присутствие ТРГ).

Лечение гипотиреоидизма. На рисунке показан эффект тироксина на уровень основного обмена, указывающий на то, что обычная продолжительность действия гормона превышает 1 мес. Следовательно, легко поддерживать постоянный уровень гормона путем перорального приема таблеток, содержащих тироксин. Более того, результаты правильного лечения гипотиреоидных больных, даже с микседемой, говорят о полном излечении таких больных, которые доживали до возраста 90 лет и более через 50 лет после лечения.

- Читать далее "Кретинизм. Гормоны надпочечников"


Оглавление темы "Гормоны глюкокортикоидов":
1. Диагностика гипертиреоидизма. Гипотиреоидизм при эндемическом коллоидном зобе
2. Идиопатический нетоксический коллоидный зоб. Микседема
3. Кретинизм. Гормоны надпочечников
4. Синтез гормонов коры надпочечников. Стероиды - производные холестерола
5. Синтез стероидов коры надпочечников. Минералокортикоиды и глюкокортикоиды
6. Адренокортикальные гормоны. Дефицит минералокортикоидов
7. Физиологические функции альдостерона. Влияние альдостерона на почки
8. Избыток альдостерона. Влияние альдостерона на железы
9. Регуляция секреции альдостерона. Обратная связь альдостерона
10. Функции глюкокортикоидов. Кортизол и обмен углеводов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта