Диагностика нарушения подавления вестибулоокулярного рефлекса при головокружении. Методика
Нарушение подавления вестибулоокулярного рефлекса. Оценивают, может ли пациент сохранять фиксацию взора на предмете, который перемещается вместе с головой.
Например, можно предложить пациенту смотреть на большие пальцы сведенных вместе и вытянутых вперед рук во время поворотов туловища и головы в стороны либо на предмет, расположенный на конце шпателя или линейки, зажатой в зубах, во время поворотов головы в стороны (со скоростью 1 раз в 2 с или медленнее).
Исследование подавления вестибулоокулярного рефлекса. Пациент фиксирует свой взгляд на предмете, зажатом в зубах (верхний рисунок), или на больших пальцах рук. Исследователь должен тщательно следить за появлением нистагма во время поворотов головы или головы и туловища (нарушение угнетения вестибулоокулярного рефлекса), что свидетельствует о поражении ЦНС.
В норме глаза сохраняют фиксацию на предмете; если появляется выраженный или асимметричный нистагм, это свидетельствует о нарушении подавления вестибулоокулярного рефлекса. Это важный признак центрального поражения, аналогичный нарушениям плавного слежения.
При односторонних поражениях нарушения подавления вестибулоокулярного рефлекса и плавного слежения возникают в одном и том же направлении, например, при очагах в правой теменной доле или правой доле мозжечка наблюдают нарушения плавного слежения или угнетения вестибулоокулярного рефлекса при движении взора вправо. У пациентов с периферическими вестибулярными расстройствами подавление вестибулоокулярного рефлекса нормальное.
