MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Факторы риска операции при аневризме сосудов головного мозга. Осложнения

Гипертоническая болезнь (ГБ) при аневризме сосуда головного мозга. Сопутствующая гипертоническая болезнь может неблагоприятно влиять на исходы субарахноидального кровоизлияния и оперативного вмешательства по поводу аневризмы сосуда головного мозга. С. L. Taylor и соавт. отмечают, что гипертоническая болезнь в анамнезе у пациентов старше 65 лет обусловливает не только повышенный риск субарахноидального кровоизлияния, в случае наличия неразорвавшейся аневризмы сосуда головного мозга, но и менее благоприятный прогноз хирургического лечения.
В своем исследовании мы не получили статистической связи между наличием гипертонической болезни у пожилых пациентов и исходами оперативного лечения.

Атеросклероз при аневризме сосуда головного мозга. Атеросклеротическое поражение сосудов наиболее часто встречается у пожилых пациентов и может увеличивать риск оперативного вмешательства по поводу аневризм сосудов головного мозга. Например, по данным J. P Elliott и соавт., обнаруженные при ангиографическом исследовании атеросклеротические изменения сосудов головного мозга и шеи ухудшали прогноз хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга.

В случае, если у больного одновременно имеются критическое поражение сонных артерий в результате атеросклероза и интракраниальная аневризма, первостепенность в лечении отдается заболеванию, которое в данный момент времени превалирует в клинике у больного и является угрожающим его жизни. Однако ряд авторов наблюдали разрыв аневризмы у больного после выполнения эндартерэктомии и рекомендуют вначале выключать аневризму из кровотока. Когда оба заболевания являются бессимптомными, хирургическое вмешательство должно проводиться в первую очередь в отношении заболевания с худшим прогнозом.

Применение антикоагулянтов при аневризме сосуда головного мозга. На сегодняшний день нет официальных сообщений, доказывающих, что применение антикоагулянтов увеличивает риск разрыва аневризм сосудов головного мозга, однако некоторые авторы предполагают, что длительный прием этих препаратов значительно увеличивает риск возникновения и тяжесть субарахноидального кровоизлияния.

операции при аневризме сосудов головного мозга

Существует также мнение о неблагоприятном влиянии на исход резкой отмены антикоагулянтов перед краниотомией. Вопрос о возобновлении приема антикоагулянтов и антиагрегантов после операции остается открытым. И хотя в моделях на животных показано, что гепарин можно вводить уже через 24-48 ч после вмешательства, большинство хирургов рекомендует продолжать применение антикоагулянтов не ранее, чем через неделю после краниотомии.

Возраст больных может влиять на частоту осложнений, связанных с проведением наркоза и самого оперативного вмешательства. Однако эти отрицательные моменты хирургического лечения, как правило, в большей степени зависят от общего состояния больного перед операцией, а не от определенного возраста. Например, Н. Lutz и М. Georgieff наблюдали возникновение интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений: интраоперационного разрыва аневризм сосудов головного мозга, ретракционной травмы и ишемии головного мозга, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, гнойных осложнений в 7,3% случаев у пациентов моложе 60 лет и в 13,5% случаев у пациентов старше 60 лет.
Риск развития осложнений был связан с дооперационным статусом пациентов, наличием сопутствующих заболеваний, а не с их возрастом.

По нашим данным, зависимых от возраста интраоперационных осложнений нет. Время основного этапа операции составляло в среднем 109 мин у пациентов молодого и среднего возраста и 87 мин у больных пожилого возраста. Как в группе пожилых пациентов, так и среди больных моложе 60 лет длительность основного этапа и тракции мозга не коррелировала с исходом хирургического лечения. Кровотечения из аневризм во время операции встречались одинаково часто как в группе пожилых пациентов — 19,7% (n=11), так и среди пациентов молодого и среднего возраста — 21,2% (N=111).

Эпизоды артериальной гипотонии среди пожилых мы наблюдали всего у 3 пациентов, из которых умерли 2 (66,7%) и у 1 (33,3%) был отличный исход. У пациентов моложе 60 лет эпизодов падения систолического АД ниже 100 мм рт. ст. во время основного этапа операции выявлено не было.

- Читать далее "Эффективность клипирования аневризмы сосуда головного мозга. Исходы"


Оглавление темы "Аневризмы сосудов головного мозга":
  1. Эпидемиология аневризм сосудов головного мозга. Факторы риска
  2. Диагностика аневризм сосудов головного мозга. Клиника и КТ
  3. Церебральная ангиография при субарахноидальном кровоизлиянии. Эффективность
  4. Сопутствующая патология при аневризме сосудов головного мозга. Диагностика
  5. Течение разрыва аневризм сосудов головного мозга. Осложнения
  6. Факторы риска операции при аневризме сосудов головного мозга. Осложнения
  7. Эффективность клипирования аневризмы сосуда головного мозга. Исходы
  8. Сроки операции при разрыве аневризмы сосуда головного мозга. Прогноз
  9. Тактика лечения аневризмы сосуда головного мозга. Прогноз
  10. Этапы операций при аневризме сосуда головного мозга. Техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта