MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тактика при трудностях диагностики причин рецидивирующих головокружений. Рекомендации

У части пациентов с рецидивирующим головокружением клиническая картина не соответствует ни одному из рассмотренных выше заболеваний. Постановка диагноза может быть особенно сложной, если пациент жалуется на головокружение, возникающее без каких-либо определенных провоцирующих факторов, и при этом у него нет каких-либо сопутствующих симптомов, а результаты дополнительных исследований нормальны. В такой ситуации могут помочь представленные ниже рекомендации и мероприятия.

Подтверждение системного характера головокружения

Многие пациенты с головокружением затрудняются описать свои ощущения и склонны соглашаться с любыми определениями, предлагаемыми врачом («Не испытываете ли Вы чувство вращения?» — «Да, да, действительно, именно это я и ощущаю!»). Истинное вестибулярное головокружение обычно проявляется не только ощущением вращения в голове, но иллюзией вращения окружающих предметов, нарушением равновесия, тошнотой и дискомфортом при движениях головы.

Следует, впрочем, учитывать, что пациенты с психогенным несистемным головокружением иногда утверждают, что испытывают иллюзию вращения окружающих предметов, что нередко вводит врача в заблуждение. Важно помнить, что дифференциальная диагностика при рецидивирующем несистемном головокружении подразумевает принципиально иной круг заболеваний, чем при системном варианте головокружения.

Ведение дневника головокружения

Дифференциальная диагностика синдромов, проявляющихся головокружением, основывается преимущественно на уточнении провоцирующих факторов, продолжительности и типа головокружения, а также сопутствующих симптомов.

Между темвыяснение эти деталей может быть затруднительным, поскольку все внимание пациента нередко приковано к пугающему чувству головокружения. Проспективное мониторирование симптомов с помощью дневника головокружения обычно позволяет уточнить продолжительность приступов и другие детали.

рецидивирующее головокружение

Мигренозное головокружение

Наиболее частая причина изолированного рецидивирующего системного головокружения — мигренозное головокружение, даже в отсутствие в анамнезе мигрени или мигренозных симптомов во время приступов (доброкачественное рецидивирующее системное головокружение). У части пациентов со временем к головокружению присоединяются типичные мигренозные симптомы, что подтверждает диагноз.
Другой путь подтверждения диагноза — пробное лечение средствами для купирования мигрени или ее профилактики, которое вполне оправданно при достаточной выраженности симптомов.

Головокружение при ранней стадии болезни Меньера

Типичное проявление ранних стадий болезни Меньера — изолированное флюктуирующее снижение слуха, но в редких случаях она начинается с приступов системного головокружения, продолжительность этого периода может составлять до 1 года (в редких случаях дольше).
Следует помнить, что приступы болезни Меньера продолжаются от 20 мин до нескольких часов и субклиническое снижение слуха можно выявить с помощью аудиометрии.

Пароксизмальное рецидивирующее головокружение

Очень короткие (несколько секунд) приступы системного головокружения предположительно связаны с васкулярной компрессией VIII пары ЧН, однако подтвердить этот диагноз очень сложно.
В этой ситуации следует провести пробное лечение карбамазепином, который нередко оказывает положительный эффект при данном типе головокружения.

Пробное лечение головокружения в отсутствие определенного диагноза

Если после адекватного тщательного исследования установить определенный диагноз так и не удалось, а частота и выраженность приступов головокружения достаточны для назначения терапии, следует назначить пропранолол (или другой препарат для профилактики мигрени), карбамазепин или ацетазоламидом.
Последовательность назначения данных препаратов зависит от конкретной клинической ситуации.

- Читайте далее "Заболеваний проявляющихся повторными эпизодами несистемного головокружения"


Оглавление темы "Причины головокружения":
  1. Головокружение при транзиторной ишемической атаке (ТИА): клиника, диагностика, лечение
  2. Причины кратковременных приступов головокружения. Диагностика пароксизмальных рецидивирующих головокружений
  3. Головокружение при перилимфатической фистуле. Диагностика дефекта полукружного канала лабиринта
  4. Головокружение при аутоиммунном поражении внутреннего уха
  5. Головокружение при сифилисе внутреннего уха. Диагностика сифилиса внутреннего уха
  6. Головокружение при шванноме VIII пары черепных нервов - невриноме слухового нерва
  7. Редкие причины рецидивирующих кратковременных головокружений
  8. Тактика при трудностях диагностики причин рецидивирующих головокружений. Рекомендации
  9. Заболеваний проявляющихся повторными эпизодами несистемного головокружения
  10. Головокружение при ортостатической гипотензии. Клиника, диагностика, лечение ортосатической гипотензии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта