MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) у пожилых: причины, диагностика

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение у пожилых характеризуется кратковременными эпизодами головокружения, которое провоцируется изменениями положения головы. Диагноз подтверждают с помощью позиционной пробы Холлпайка (появление типичного нистагма).

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) у пожилых вызывается попавшими в полукружный канал отокониями, где они вызывают перемещение эндолимфы при изменении положения головы. Отоконии могут оторваться из отолитового органа при травмах, заболеваниях или возрастной дегенерации лабиринта.

исследование позиционных проб при головокружении
Позиционные пробы.
А — классическая позиционная проба Холлпайка (Hallpike) для выявления ДППГ при поражении правого заднего полукружного канала.
Б — модифицированная («боковая») позиционная проба Холлпайка. Следует обратить внимание, что конечное положение головы, достигаемое в ходе обеих процедур, одинаково. Обе пробы необходимо проводить достаточно быстро.
В — типичный нистагм при ДППГ, связанном с поражением правого заднего полукружного канала: ротаторный нистагм, направленный в сторону нижнего уха (в данном примере вправо) с небольшим вертикальным компонентом, направленным вверх.

В пожилом возрасте частота идиопатических (но не вторичных) форм ДППГ повышается. С увеличением возраста частота ДППГ возрастает и у лиц старше 80 лет достигает 10%. Исходя из этого, пробу Холлпайка следует выполнять всем пациентам с головокружением старше 60 лет. Достаточно часто пожилые пациенты отрицают любое позиционное головокружение, даже при целенаправленном расспросе, но при позиционном тестировании у них возникают типичное головокружение и нистагм.

Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) у пожилых может быть сложной задачей, что связано с несколькими причинам. У пациентов с ограничением подвижности шейного отдела позвоночника нелегко добиться достаточного поворота и разгибания головы, как это требуется при маневре Эпли.

В этом случае можно использовать кушетку с опущенным на 30° головным концом, так что и туловище, и голова во время лечения будут откинуты назад, и дополнительного разгибания головы не потребуется. Подробно с картинкой маневр Эпли описывается в статье Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала.
В качестве альтернативы можно провести маневр Семонта, при котором не нужно запрокидывать голову назад. С другой стороны, выполнение быстрого перемещения тела при маневре Семонта может быть затруднительным для ослабленных или пациентов с повышенной массой тела.

Может потребоваться помощь второго врача, который поддерживает пациента сзади. Подробно с картинкой маневр Семонта описывается в статье Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала.
Наконец, сопутствующие когнитивные нарушения могут помешать в понимании и выполнении самолечения дома. Поэтому после проведения маневра следует проверить его эффективность.

- Читайте далее "Ортостатическое головокружение у пожилых: причины, диагностика"


Оглавление темы "Старческое головокружение":
  1. Влияние старения на равновесие. Головокружение на фоне нарушения равновесия у пожилых
  2. Лекарственное головокружение у пожилых. Препараты вызывающие головокружение
  3. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) у пожилых: причины, диагностика
  4. Ортостатическое головокружение у пожилых: причины, диагностика
  5. Сосудистое головокружение у пожилых. Атеросклероз как причина старческого головокружения
  6. Полиневропатия как причина старческого головокружения - клиника, диагностика
  7. Миелопатия как причина старческого головокружения - клиника, диагностика
  8. Мозжечковые расстройства как причина старческого головокружения - клиника, диагностика
  9. Болезнь Паркинсона как причина старческого головокружения - клиника, диагностика
  10. Нормотензивная гидроцефалия как причина старческого головокружения - клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта