MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Потеря сознания детьми. Кашлевые синкопы

Синкопы развиваются вследствие изменения метаболизма в головном мозге в результате снижения церебрального кровотока, как правило, на фоне системной гипотензии. Снижение кровотока вызывает потерю сознания, а сопутствующая ишемия воздействует на высшие корковые центры и снижает их тормозное влияние на ретикулярную формацию ствола мозга.

Нейрональные разряды в ретикулярной формации вызывают короткие тонические сокращения мышц лица, туловища и конечностей, что наблюдается приблизительно у 50 % пациентов с обмороками. Во время синкопального эпизода у ребенка возможна фиксированная девиация глаз вверх, в этих случаях обморок может ошибочно расцениваться как эпилептический приступ.

Простые синкопы возникают в результате вазовагальной стимуляции и провоцируются болью, страхом, возбуждением, необходимостью долго стоять на одном месте, особенно в теплом помещении. На ЭЭГ во время приступа транзиторное замедление биоэлектрической активности, однако эпилептиформные разряды отсутствуют. Простые синкопы редко встречаются у детей до 10-12 лет, но достаточно распространены среди девочек-подростков.

потеря сознания детьми

Ортостатическая проба (проба с пассивным ортостазом, тилт-тест) — эффективный метод провокации симптомов, включая гипотензию, у большинства детей с синкопами неясной этиологии. Как правило, пациентов с положительным тилт-тестом имеются вазовагальные синкопы. При рецидивировании вазовагальных синкопов эффективен пероральный прием блокаторов Р-адренергических рецепторов.

Синкопы обычно можно отличить от приступов. Отличительными признаками служат короткая продолжительность синкопального эпизода, сочетание с тошнотой и рвотой, сохранение полной ориентации больного после обморока.

Кашлевые синкопы чаще встречаются у детей с бронхиальной астмой. Эпизоды часто развиваются вскоре после засыпания, пароксизм кашля резко будит ребенка. Лицо пациента становится полнокровным, ребенок потеет, становится возбужденным и испуганным. Потеря сознания сочетается с генерализованной мышечной гипотонией, заведением глаз вверх и клоническими мышечными сокращениями, длящимися несколько секунд. Нередко наблюдается недержание мочи.

Восстановление сознания начинается через несколько секунд, и, как правило, через несколько минут пациент приходит в сознание. Ребенок ничего не помнит о приступе, за исключением событий, ассоциирующихся с пароксизмом кашля. Кашель вызывает выраженное повышение внутриплеврального давления, сопровождающееся снижением венозного притока в правое предсердие и снижением выброса из правого желудочка. Это приводит к уменьшению наполнения левого желудочка, быстрому снижению сердечного выброса, изменению церебрального кровотока, церебральной гипоксии и потере сознания.
Основной целью лечения детей с бронхиальной астмой, страдающих кашлевыми синкопами, является активная терапия, направленная на профилактику бронхоспазма.

- Читать далее "Синдром удлинения интервала Q-T у детей. Пароксизмальный кинезигенный хореоатетоз"


Оглавление темы "Неврологические проблемы у детей":
  1. Головокружение у детей. Ночные страхи у ребенка
  2. Цианотические приступы у детей. Бледные приступы у ребенка
  3. Потеря сознания детьми. Кашлевые синкопы
  4. Синдром удлинения интервала Q-T у детей. Пароксизмальный кинезигенный хореоатетоз
  5. Приступы дрожи у детей. Тортиколлис, дрожание подбородка у ребенка
  6. Приступы гнева - синдром эпизодического нарушения контроля у детей. Мастурбация
  7. Головная боль у детей. Мигрень
  8. Простая и классическая мигрень у детей. Мигрень с аурой и без ауры
  9. Варианты течения мигрени у детей. Циклическая рвота
  10. Осложненная мигрень у детей: базилярная, офтальмоплегическая, гемиплегическая
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта