Физиология плавного слежения, саккады движений глаз. Нарушение плавного слежения и головокружение
Механизм плавного слежения позволяет следовать взглядом за объектом, который перемещается в поле зрения. Если движущийся объект занимает большую площадь поля зрения, его называют оптокинетическим стимулом. У людей оба механизма преимущественно опосредуются корой головного мозга и мозжечком, поэтому различия между ними не имеют практического значения.
У животных, особенно у которых плохо развито макулярное зрение и отсутствует система плавного слежения, оптокинетическая система опосредуется стволом мозга и наряду с вестибулоокулярным рефлексом обеспечивает фиксацию взора. В реализации плавного слежения, оптокинетических движений и подавления вестибулоокулярного рефлекса у человека участвуют одни и те же анатомические структуры, соответственно их нарушения имеют одинаковое клиническое значение.
Как было отмечено ранее, эти системы оптимально функционируют при низкой частоте (<0,5 Гц) и скорости (<50°/с) перемещения объектов. Если предмет движется с небольшой скоростью, например 10°/с, глазные яблоки успевают смещаться вслед за ним с такой же скоростью.
Если скорость перемещения предмета увеличивается настолько, что скорость перемещения глазных яблок становится недостаточной (то есть они отстают от объекта), возникает мелкая саккада. Это нормальный процесс, но при поражении проводящих путей, обеспечивающих плавное слежение, слежение за предметом преимущественно обеспечивается саккадами, а не медленно-фазным движением плавного слежения.
Клинически это проявляется тем, что вместо плавного перемещения глазных яблок наблюдают серию их толчковых движений.
Саккады и быстрая фаза нистагма
Саккады — быстрые (до 500°/с) движения глазных яблок с рефиксацией взгляда. Скорость саккад произвольно не регулируется и прямо пропорциональна их величине. Выделяют несколько типов саккад: рефлекторные (например, в ответ на внезапные звук или появление нового визуального объекта), произвольные (саккады в темноте или в ответ на обращенные команды — «посмотрите налево», «посмотрите направо» и т.д.).
В реализации саккад (как и плавного слежения) участвует множество анатомических структур и проводящих путей. В то же время высокочастотные импульсы, необходимые для движения глазных яблок с большой скоростью, генерируются в ретикулярной формации ствола мозга.
Существует два главных ретикулярных центра: генератор саккад в мосте мозга отвечает за горизонтальные саккады, в среднем мозге — за вертикальные саккады. Повреждения того или иного центра приводит к появлению замедления саккад и быстрой фазы нистагма в соответствующей плоскости.