MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации

Во всех случаях необходимо тщательное и всестороннее обследование пациента, даже при наличии очевидной патологии, с которой можно связать наблюдаемые падения (например, болезнь Паркинсона), поскольку многие, даже незначительно выраженные дополнительные факторы могут быть клинически значимыми. Необходимо проанализировать принимаемые лекарственные средства, особенно антигипертензивные, гипогликемические и психотропные.

Попытайтесь выяснить из анамнеза, что пациент делал во время падения (шел, спокойно стоял, смотрел вверх); имела ли место потеря сознания; какие события непосредственно предшествовали падению — пресинкопальные симптомы, резкое вставание, кашель, мочеиспускание, повороты головой (ДППГ, синдром каротидного синуса), чувство сердцебиения, локальные мышечные подергивания, спотыкание, «застывание» ног при поворотах (паркинсонизм или апраксия походки).

При обследовании пациента особое внимание следует уделить сердечно-сосудистой и нервной системам. Также нужно провести анализы крови на метаболические нарушения, такие как гипогликемия.

обследование пожилых с падениями при головокружении

Исследование сердечно-сосудистой системы должно включать рутинную ЭКГ и ортостатическую пробу. Специальные исследования, такие как длительное мониторирование ЭКГ и АД в амбулаторных условиях, проба с пассивным ортостазом и массаж каротидного синуса, выполняют только у пациентов с необъяснимыми повторными падениями.
Следует отметить, что такие исследования более важны для пациента, чем обычная консультация кардиолога, который обследует пациента, как правило, только в одном (сидячем) положении.

При неврологическом исследовании особое внимание обращают на устойчивость пациента с открытыми и закрытыми глазами, его походку (по прямой линии и при поворотах), оценивают постуральные рефлексы (как пациент реагирует на легкие толчки или тракцию за плечи), выясняют, как он садится и встает и пользуется ли при этом помощью рук.

В отсутствие болей или ортопедической патологии любые выявленные отклонения во время этого обследования, скорее всего, будут указывать на наличие неврологического заболевания, нарушающего походку или равновесие. Дальнейший план неврологического исследования зависит от выявленных отклонений. Может потребоваться ЭЭГ (эпилепсия?) или МРТ головного мозга (объемные образования, цереброваскулярная патология, нормотензивная гидроцефалия).

- Читайте далее "Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации"


Оглавление темы "Головокружение у пожилых":
  1. Страх перед падением от головокружения у пожилых - причины, диагностика
  2. Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения
  3. Потеря сознания, обмороки при головокружении у пожилых - причины, диагностика
  4. Эпилепсия при головокружении у пожилых - причины, диагностика
  5. Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации
  6. Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации
  7. Тактика при трудностях диагностики падений и головокружений у пожилых. Рекомендации
  8. Принципы лечения пациентов с головокружением. Этапы терапии головокружения
  9. Беседа с пациентом с головокружением. Советы больному
  10. Обследование пациента с головокружением перед реабилитацией
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта