MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оборудование для нейэроэндоскопии. Эндоскопы

Для проведения видеоэндоскопический ассистенции требуется набор эндоскопов, осветительное устройство (источник света), световод, видеокамера и монитор. Помимо этого, дополнительно могут быть использованы видеомагнитофон, механический стабилизатор (устройство для фиксации эндоскопа в заданном положении) и орошающее устройство. Набор эндоскопов, видеокамеру и световод располагают на хирургическом столе.

Перед проведением эндоскопии световод и окуляр видеокамеры соединяют с эндоскопом. Эндоскопическое изображение выводится в окуляр микроскопа в режиме «картинка в картинке», либо на экран монитора, который помещают перед хирургом.

Эндоскопы. Для дополнительной визуализации в хирургии аневризм в настоящее время используют ригидные эндоскопы. Применение фиброэндоскопа в хирургии аневризм не получило признания по двум основным причинам:
1) качество изображения, получаемого через фиброэндоскоп, значительно уступает таковому при применении ригидного эндоскопа;
2) фиброэндоскоп невозможно фиксировать в заданном положении. Соответственно, его можно применять только для эндоскопической ассистенции. Ригидный эндоскоп, фиксированный механическим стабилизатором, позволяет проводить операции под эндоскопическим контролем.

оборудование для нейроэндоскопии

В настоящее время ригидные эндоскопы высокого качества для оперативной и диагностической нейрохирургии выпускают фирмы Storz, Wolf, Aesculap, Codman&Shurtleff, Cordis, Clarus, NeuroNavigational, Rudolf и Machida. Фирмы Storz, Wolf и Aesculap имеют серии эндоскопов, специально разработанные для выполнения микрохирургических операций с эндоскопической ассистенцией:
— Aesculap предлагает для этих целей эндоскопы диаметром 4 мм длиной 15 см с углами зрения 0°, 30° и 70°;

— Storz — два набора эндоскопов:
1. диаметром 2,7 мм длиной 18 см с углами зрения 0°, 30°и 70°;
2. диаметром 4 мм длиной 18 см с углами зрения 0°, 30°, 70° и 90°;

— Wolf — эндоскопы диаметром 2,7 мм длиной 19 см с углами зрения 0°, 25° и 70°.

Наш собственный опыт показал, что эндоскопы диаметром 2,7 мм принципиально не уступают по качеству получаемого изображения и светопередаче эндоскопам диаметром 4 мм, но более удобны для проведения видеоэндоскопической ассистенции при наличии узких хирургических промежутков на основании мозга. Некоторые хирурги пользуются эндоскопами фирмы Machida (Япония) диаметром 2,7 мм.

Преимуществом эндоскопов данной фирмы является тубус, изогнутый под углом 110°. Данное решение позволяет убрать кабель и камеру эндоскопа из поля зрения хирурга через микроскоп и обеспечивает более удобную работу.

оборудование для нейроэндоскопии

Видеокамера. Видеокамеры различных фирм (Aesculap, Storz и др.), входящие в состав видеоэндоскопической системы, не имеют принципиальных различий. Они крепятся непосредственно к корпусу эндоскопа механизмом, позволяющим вращать видеокамеру по оси тубуса эндоскопа. Это позволяет хирургу выбирать наиболее удобное положение видеокамеры в руке и ориентировать изображение, получаемое с ее помощью, относительно горизонтальной плоскости.
Фокусировка изображения производится вращением объектива видеокамеры по оси.

Световод. Световод служит для передачи света от осветительного устройства к кончику эндоскопа для освещения зоны интереса в глубине операционной раны. Для светопередачи используется один и тот же световод, независимо от источника света (галогенового и ксенонового). Во всех эндоскопических системах используется холодный (галогеновый, либо ксеноновый) свет, обеспечивающий яркое освещение без нагревания окружающих тканей.

Орошающее устройство. Орошающее устройство позволяет бесконтактно очищать линзу кончика эндоскопа: небольшое количество физиологического раствора или раствора Рингера подается по одному рабочему каналу тубуса эндоскопа, по другому — аспирируется. Преимущество использования орошающего устройства — в быстроте и эффективности очистки линзы.

Для этого при использовании оборудования Aesculap достаточно лишь одного-двух нажатий указательным пальцем правой руки (удерживающей эндоскоп) на кнопку на корпусе орошающего устройства. Инженерами Medtronic также разработано орошающее приспособление к эндоскопу, которое приводится в действие нажатием ножной педали. Во избежание запотевания линзы эндоскопа ее орошение можно осуществлять специальными растворами против запотевания. Необходимо отметить, что орошающее устройство увеличивает диаметр эндоскопа, поэтому его использование при эндоскопической ассистенции в хирургии аневризм головного мозга не всегда удобно.

Механический стабилизатор. Для фиксации ригидного эндоскопа в заданном положении применяются механические стабилизаторы, крепящиеся к операционному столу при помощи зажимных механизмов. В настоящее время используют механические стабилизаторы двух принципиальных конструкций: шарнирные и пневматические. Последние отличаются большим удобством, так как фиксируются в заданном положении и освобождаются для изменения положения эндоскопа нажатием одной кнопки.

- Читать далее "Техника эндоскопической ассистенции при аневризме сосуда головного мозга"


Оглавление темы "Тактика при аневризмах сосудов головного мозга":
  1. Ведение пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. Тактика
  2. История эндоскопических операций при аневризмах артерий головного мозга. Нейроэндоскопия
  3. Применение эндоскопии при аневризмах сосудов головного мозга. Перспективы нейэроэндоскопии
  4. Оборудование для нейэроэндоскопии. Эндоскопы
  5. Техника эндоскопической ассистенции при аневризме сосуда головного мозга
  6. Кровотечение при операции на аневризме головного мозга. Интраоперационный разрыв
  7. Факторы риска интраоперационного разрыва аневризмы головного мозга
  8. Лечение интраоперационного разрыва аневризмы головного мозга. Исходы
  9. Интраоперационная ишемия головного мозга при операции на аневризме. Диагностика
  10. Временное клипирование артерий головного мозга. Показания
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта