MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Общая анестезия, вальпроаты при эпилептическом статусе у детей. Прогноз

Общая анестезия — альтернативный дополнительный метод лечения эпилептического статуса, если традиционные антиконвульсанты неэффетивны и проведение барбитуровой комы не рекомендуется. Для общей анестезии с успехом используется несколько препаратов, включая галотан и изофлуран. Механизм действия общей анестезии, вероятно, включает развитие обратимой церебральной аноксии и сопутствующих метаболических нарушений, что создает условия для проявления противосудорожного действия ранее вводимых антиконвульсантов.
Главный недостаток этого метода — необходимость проведения общей анестезии только хорошо обученным персоналом, имеющим опыт работы с аппаратурой для длительного введения анестезирующих газов.

Вальпроевая кислота — эффективный антиконвульсант для лечения нескольких типов приступов. Вальпроевая кислота существует в форме для инъкций и может вводиться внутривенно. По данным предварительных исследований, рекомендуемая нагрузочная доза препарата при внутривенном введении составляет 10-15 мг/кг. Возможно, вальпровая кислота при внутривенном введении — ценный препарат в лечении эпилептического статуса.

Мнения по поводу антиэпилептической терапии после купирования эпилептического статуса противоречивы. Нет сомнения в том, что длительная антиэпилептическая терапия должна назначаться детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы или с рецидивирующими эпилептическими приступами до дебюта эпилептического статуса в анамнезе. Однако маловероятно, что длительная терапия антиконвульсантами необходима после первого эпизода идиопатического эпилептического статуса, особенно если его причиной был длительный приступ фебрильных судорог.
В этом случае антиэпилептическая терапия проводится в течение 3 мес. и отменяется при отсутствии эпилептических приступов и других неврологических нарушений.

эпилептический статус у ребенка

Прогноз при эпилептическом статусе у ребенка

Эпилептический статус вызывает потенциально опасные для жизни нарушения физиологических функций, летальность достигает почти 5 %. В большинстве случаев смерть наступает у пациентов с симптоматическим эпилептическим статусом. У большинства из них до дебюта статуса было диагностировано тяжелое, угрожающее жизни заболевание нервной системы. В отсутствие прогрессирующего поражения мозга (например, герпетический энцефалит) или метаболического Заболевания частота неврологических осложнений вследствие эпилептического статуса достаточно низка.

Тот факт, что такие длительно сохраняющими неврологические осложнения, как гемиплегия, экстрапирамидные нарушения, умственная отсталость и эпилепсия, чаще встречаются у детей до 1 года, связан с более высокой вероятностью диагностики заболевания ЦНС, явившегося причиной эпилептического статуса, в этой возрастной группе по сравнению с детьми более старшего возраста. Тем не менее остается спорным вопрос, может ли длительный эпилептический статус вызвать поражение мозга, как это было показано в экспериментах на животных.

Необходимо отметить, что фебрильный эпилептический статус у ребенка с неврологическими нарушениями служит фактором риска для развития в дальнейшем как фебрильных, так и афебрильных приступов; однако фебрильный статус без предшествующих неврологических нарушений не повышает риска эпилепсии. Результаты MP-исследования мозга у младенцев показали, что сложные фебрильные судороги в некоторых случаях могут ассоциироваться с острым поражением гиппокампа, прогрессирующим до атрофии. У некоторых из этих детей биопсия мозга и методы нейровизуализации продемонстрировали признаки предшествующей дисгенезии мозга.

По данным этих наблюдений, гиппокампальный склероз, ассоциирующийся с эпилептическим статусом, может представлять собой результат взаимодействия между предшествующим и приобретенным процессом.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"


Оглавление темы "Эпилепсия у ребенка":
  1. Бензодиазепины при эпилепсии у детей. Карбамазепин
  2. Этосуксимид, габапентин, ламотриджин при эпилепсии у детей
  3. Фенобарбитал, фенитоин, топирамат при эпилепсии у детей
  4. Вальпроевая кислота при эпилепсии у детей. Депакот
  5. Вигабатрин, левирактам, окскарбазепин, зонизамид, АКТГ при эпилепсии у детей
  6. Хирургическое лечение эпилепсии у детей. Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии
  7. Неонатальный судороги. Классификация
  8. Диагностика и лечение неонатальных судорог
  9. Эпилептический статус у детей. Причины
  10. Лечение эпилептического статуса у детей. Барбитуровая кома
  11. Общая анестезия, вальпроаты при эпилептическом статусе у детей. Прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта