Головокружение при мигрени. Первый приступ мигренозного головокружения
Первый приступ мигренозного головокружения. Один из первых вопросов, который следует задать пациенту с остро возникшим системным головокружением, — не было ли у него аналогичных симптомов ранее.
При положительном ответе дифференциальная диагностика сужается до расстройств, в первую очередь до мигренозного головокружения, болезни Меньера и ТИА. Даже при отрицательном ответе следует дополнительно уточнить, не было ли аналогичных приступов, но меньшей интенсивности, что поможет поставить правильный диагноз.
Важно помнить, что впервые возникшее системное головокружение может быть дебютом заболеваний, сопровождающихся рецидивирующими эпизодами головокружения.
Типичный пример подобных заболеваний — мигренозное головокружение, весьма распространенное расстройство, которое может сопровождаться всеми типами центрального и периферического спонтанного нистагма, а также центральным позиционным нистагмом.
При наличии сопутствующей атаксии или других признаков патологии ЦНС мигренозное головокружение может имитировать инсульт в вертебробазилярной системе.
Диагноз ставят на основании наличия в анамнезе и во время приступа симптомов мигрени (мигренозная головная боль, фотофобия, фонофобия, аура). Достоверный диагноз можно поставить только после возникновения нескольких подобных приступов. Следовательно, при первом эпизоде предполагаемого мигренозного головокружения желательно провести МРТ.
