MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера

Не существует методов лечения, позволяющих остановить прогрессирующее разрушение внутреннего уха при болезни Меньера. Симптоматические подходы включают психологические, фармакологические и хирургические методы. Прежде всего следует четко объяснить пациенту сущность расстройства, при этом следует подчеркнуть, что возможны длительные ремиссии и в ряде случаев заболевание прогрессирует очень медленно.

Некоторые пациенты опасаются, что они полностью оглохнут, поэтому важно акцентировать внимание на том, что контралатеральное ухо в большинстве случаев остается интактным, а тугоухость на пораженной стороне можно компенсировать с помощью слухового аппарата. При выраженной тревожности или депрессии, которые иногда проявляются психогенным головокружением, может потребоваться консультация психиатра.

Для уменьшения выраженности симптоматики при приступах можно использовать вестибулолитические препараты (при тошноте их лучше использовать в форме ректальных свечей). Пациентам следует иметь при себе вестибулолитические препараты на случай возникновения приступа далеко от дома. Для профилактики приступов предложено множество препаратов, однако качественные контролируемые исследования их эффективности не проводились.

головокружение при болезни Меньера

Существуют доказательства, что бетагистин (6—24 мг 3 раза в день), широко используемый во многих странах, может уменьшать частоту и тяжесть приступов. Некоторые отоневрологи рекомендуют начинать лечение с ограничения количества поваренной соли в диете, иногда в комбинации с диуретиками, такими как бензофлуазид по 2,5-5 мг утром.

Предполагается, что такой подход может уменьшить объем эндолимфы. Низкосолевая диета подразумевает отказ от многих привычных продуктов, включая закуски, консервы, сыр и даже обычный хлеб. Соблюдение пациентом диеты можно контролировать по экскреции натрия с мочой, которая должна составлять менее 50 ммоль/сут. Эффективность пробного лечения (бетагистином или низкосолевой диетой в сочетании с диуретиками) оценивают не ранее чем через 2 мес, ориентируясь на частоту и выраженность симптомов, регистрируемых пациентом в дневнике.

Пациента следует предупредить, что профилактическое лечение не предотвращает и не задерживает прогрессирующее снижение слуха.

При частых и тяжелых приступах в течение нескольких месяцев оправданными могут быть инвазивные методы лечения. Рассечение вестибулярного нерва из ретролабиринтного доступа устраняет головокружение более чем у 90% пациентов, не нарушая слух. Менее инвазивная и поэтому более предпочтительная альтернатива — введение гентамицина (ототоксичного аминогликозида) в среднее ухо, что можно выполнить амбулаторно.

Гентамицин достигает лабиринта главным образом через мембрану круглого окна и действует в основном на вестибулярные волосковые клетки, что позволяет сохранить слух у большинства пациентов. К хирургическим вмешательствам на эндолимфатическом мешке в настоящее время относятся скептически, так как в контролируемых исследованиях не удалось доказать их эффективность.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"


Оглавление темы "Причины головокружения":
  1. Трудности диагностики причин головокружения. Советы по уточнению причин системного головокружения
  2. Причины рецидивирующего системного головокружения. Болезни, сопровождающиеся повторными головокружениями
  3. Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
  4. Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения
  5. Дифференциальная диагностика мигренозного головокружения
  6. Лечение мигренозного головокружения. Лекарственные препараты для терапии головокружения при мигрени
  7. Что такое доброкачественное системное головокружение?
  8. Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера
  9. Патогенез головокружения при болезни Меньера
  10. Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера
  11. Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта