По этиопатогенетическим и клинико-динамическим признакам соматопсихические расстройства классифицируют как:
1. Непсихотические расстройства - оглушение, сопор, кома, а также невротические, психопатические, неврозоподобные и психопатоподобные расстройства (астенический, астено-депрессивный, астено-ипохондрический, астено-абулический, астено-апатичный, тревожно-фобический, обсессивно-фобический, депрессивный, псевдодеменция), которые протекают по типу:
а) реакции;
б) устойчивого состояния;
в) патологического развития личности.
2. Психотические - делирий, онейроид, аменция, сумерки, а также параноидный, депрессивно-тревожный, маниакально-и галлюцинаторно-параноидный, кататонический и сенесто-ипохондрический синдромы.
По течению:
а) острые симптоматические;
б) подострые (протрагированные, переходные);
в) хронические (затяжные).
3. Энцефалопатические (дефектноорганические) - простой психоорганический, эпилептоформный, корсаковский, псевдопаралитический синдромы, неспецифическая органическая деменция.
По ведущим этиологическим факторам соматопсихические расстройства делятся на такие, которые возникают:
- при заболеваниях внутренних органов и систем;
- при тяжелых нарушениях обмена веществ;
- при расстройствах инкреторной функции желез.
Психические расстройства при заболеваниях систем внутренних органов. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда.
При этих заболеваниях психические расстройства различной степени тяжести встречаются в 55% случаев. Их возникновению способствует наличие в анамнезе у больных стенокардии, церебрального атеросклероза, повторность инфаркта.
Уже в продромальном периоде на фоне астении и стенокардии (хотя иногда и без нее) наблюдается неосознанная тревога, снижение настроения с тоскливым оттенком и чувство психического беспокойства.
В остром, болевом периоде больные обычно охвачены мощными аффектами страха, тоски, тревоги с двигательным возбуждением. Такие состояния возникают остро, внезапно, происходят в основном несколько минут и выливаются в очень опасные своими суицидальными тенденциями тревожные депрессии. Возможен прогностически неблагоприятный переход депрессии в эйфорию, или наоборот. Возникают также кратковременные, будто "мерцающие" состояния сумерек, делирия или аменции.
В периоде лихорадки (7-10 день) особенно часты тоскливо-депрессивные состояния, а также оглушенность, которая в тяжелых случаях может переходить в сопор.
В подостром периоде (до 1-1,5 месяца) на первый план выходят явления выраженной астении с повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью и необычайной гиперестезией (эмоционально-гиперестетическая слабость).
Отдаленный период характеризуется присоединением к астении невротических расстройств с частым формированием невротического (преимущественно ипохондрического) развития личности.
