Только вдумайтесь: каждые 1.5 минуты инсульт случается у одного жителя России. Стоит ли говорить, что он является второй по распространенности болезнью, приводящей к летальному исходу. Что представляет собой это заболевание, почему от него страдают столько людей, как его предупредить и лечить?
Что такое ишемический инсульт, как он себя проявляет?
Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения, что характеризуется проявлением определенных симптомов. Самой распространенной разновидностью инсульта является ишемический инсульт. Ишемия - это местное малокровие, возникает оно по причине окклюзии - закупорки просвета достаточно крупного сосуда мозга тромбом, атеросклеротической бляшкой, пузырьком воздуха и т.д. Когда просвет сосуда перекрывается полностью, кровь к участку мозга уже не поступает, из-за чего в нем за короткий срок происходит некроз - необратимая гибель клеток, врачи называют это инфарктом.
Симптоматика напрямую зависит от того, какая часть головного мозга была повреждена. Но чаще всего ишемический инсульт характеризуется нарушением сознания: больной может потерять ориентацию в пространстве или собственной личности, возможно нарушение речи, вплоть до полного ее отсутствия. Еще одной характерной особенностью является нарушение движений, пострадавший не может поднять ногу или руку, улыбнуться, посмотреть по сторонам, не поворачивая при этом головы.
При инсульте возможно возникновение рвоты, неконтролируемой дефекации и мочеотделения. Выраженность всех этих симптомов напрямую зависит от того, насколько обширная зона головного мозга подверглась инфаркту. Если вы подозреваете у человека инсульт, его необходимо уложить, повернув голову на бок и срочно вызвать скорую помощь.
Лечение инсульта в больницах
К сожалению, лечить инсульт не так просто, как его диагностировать, поскольку необратимый процесс гибели группы клеток головного мозга уже наступил. Диагнозы нередко бывают витиеватыми: "острая гипертоническая энцефалопатия, внутричерепной тромбофлебит негнойного происхождения" и многие другие, более длинные и запутанные. При этом лечение практически не отличается и осуществляется в двух основных направлениях.
Этиологическая терапия направлена на устранение причины, то есть, восстановление сосудистой проходимости и предупреждение возникновения других зон инфаркта. Для этого назначают диету с низким содержанием жиров, добиваются нормального уровня холестерина в крови, чтобы остановить рост атеросклеротических бляшек, назначают тромболитики - препараты, снижающие вязкость крови и предотвращающие процесс тромбообразования (чаще всего аспирин), снижают высокое артериальное давление ("магнезия" внутривенно), "капают" физиологический раствор и раствор глюкозы, вводят витамины (В12 и В6).
Симптоматическое лечение основано на устранении последствий после гибели участка мозга. Прежде всего, необходимо избежать таких грозных соложений, как отек мозга и остановка дыхания. Широкое применение нашли препараты, улучшающие мозговое кровообращение, например, кавинтон, актовегин и другие. Таким образом, основная цель лечения - помочь организму самостоятельно бороться с болезнью. Огромное значение имеет физиотерапия. Реабилитация после инсульта, насколько бы тяжелым он ни был, представляет собой очень долгий процесс.
Многие пациенты, перенесшие инсульт, являются "лежачими". Их нефункционирующие мышцы ног и рук атрофируются из-за отсутствия постоянной нагрузки, избежать этого можно при помощи массажа и специальных тренажеров. Кроме того, больных подстерегают такая опасность, как застойная пневмония - воспаление легких, которое является распространенной внутрибольничной инфекцией. Бороться с ней бывает очень трудно по причине нечувствительности бактерий к антибиотикам. Еще одной серьёзной проблемой становятся пролежни, которые возникают достаточно быстро.
Во избежание этого необходимо применять специальные матрасы, кровати, регулярно менять бельё, обрабатывать наиболее подверженные давлению зоны камфорным спиртом и массировать их. Все выше перечисленное включается и в домашнее лечение после выписки. Нехватка персонала, времени, средств, незнание со стороны близких, да и просто равнодушное отношение делают свое дело: реабилитация серьезно затрудняется, состояние ухудшается, и большинство больных становятся инвалидами или умирают, хотя этого можно было бы избежать.
Почему реабилитация возможна?
При упорной работе с пациентами восстановление речи и подвижности возможно в той или иной степени. Зачастую многие пути, по которым проходит нервный импульс, стимулирующий движение и произношение, могут формироваться в головном мозге фактически заново, в обход пострадавшему участку, поэтому функции восстанавливаются. Однако большинство пациентов все равно становятся нетрудоспособными.
Россия, Германия, Израиль: каковы принципы лечения инсультов в этих странах?
В то время, как в России упор делается на медикаментозную терапию, в других странах не забывают о физиотерапии, которая не менее важна, чем лекарства, ведь благодаря ей некоторые пациенты в буквальном смысле встают на ноги и могут обслуживать себя. С чем это связано? Дать ответ на этот вопрос непросто, но скорее всего, причина в финансах. В то время, как в больницах России возникает нехватка медицинских сестер и санитарных работников из-за низкой заработной платы, в Германии и Израиле такие работники получают за свой труд достойную плату и работают добросовестно. Кроме того, их больницы постоянно оснащаются новым оборудованием: специальными тренажерами, матрасами, новейшими аппаратами УЗИ и многим другим, поэтому и физиотерапия находится на высшем уровне.
