MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Механизмы действия лекарств от головокружения, тошноты и рвоты - фармакокинетика

Фармакологическое лечение головокружения преимущественно симптоматическое, поскольку этиотропной терапии вестибулярных расстройств практически не существует. При остром системном головокружении используют препараты двух групп: угнетающие вестибулярную функцию (вестибулолитические) и противорвотные.

Рассмотрению отдельных препаратов предшествует краткое описание общих механизмов их действия и показаний к применению. Лекарственная терапия некоторых специфических расстройств обсуждается в предшествующих главах (в частности, лечение мигренозного головокружения и болезни Меньера рассматривается в наших статьях "Лечение мигренозного головокружения" и "Лечение головокружения при болезни Меньера").

Механизмы действия лекарств от головокружения, тошноты и рвоты

Хотя нейрохимия вестибулярной системы детально не изучена, некоторые общие принципы позволяют объяснить механизм действия вестибулолитических и противорвотных препаратов.

Глутамат — главный возбуждающий медиатор вестибулярной системы. Впрочем, антиглутаматергические препараты для лечения головокружения не применяют: с учетом очень широкой распространенности рецепторов глутамата в головном мозге очевидно, что их селективное (в пределах вестибулярной системы) ингибирование практически невозможно. Следовательно, при использовании этих препаратов неизбежны многочисленные побочные эффекты.

лекарства от головокружения, тошноты и рвоты

Ацетилхолин — другой возбуждающий медиатор в вестибулярных ядрах. Ацетилхолин также опосредует передачу вестибулярной афферентации к рвотному центру (группа нейронов в ретикулярной формации продолговатого мозга, которые контролируют двигательные, респираторные и вегетативные компоненты рвоты). Очевидно, что холинолитические средства (например, скополамин) будут подавлять как головокружение, так и рвоту.

Гистамин широко представлен в центральных вестибулярных структурах. Действие гистамина многоплановое, так как существует множество различных подтипов его рецепторов. Главным эффектом, по всей видимости, все же является возбуждение нейронов в вестибулярных ядрах. Кроме того, гистамин способствует вестибулярной активации рвотного центра. Поэтому антигистаминные препараты (например, меклизин) используют в качестве вестибулолитических и противорвотных средств.

Серотонин (5-гидрокситриптамин) опосредует передачу сигналов от желудочно-кишечного тракта к рвотному центру (через блуждающий нерв). Кроме того, серотонин модулирует активность центральных вестибулярных нейронов. Антагонисты серотониновых рецепторов (например, ондансетрон) подавляют главным образом рвоту, связанную с желудочно-кишечными заболеваниями, а также при химиотерапии (в последнем случае рвота также связана с вагусной афферентацией).

Дофамин активирует хеморецепторы триггерной зоны (участок в дорсальном отделе продолговатого мозга со слабо выраженным гематоэнцефалическим барьером, его ирритация различными лекарственными препаратами и токсинами вызывает рвоту). Антидофаминергические средства (например, метоклопрамид) оказывают центральный противорвотный эффект, а также ослабляют моторную функцию желудка, но не подавляют головокружение и морскую болезнь.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — основной тормозной медиатор вестибулярной системы. Ингибирующее влияние мозжечка на вестибулярные ядра опосредуется ГАМК-эргическими нейронами. Аналогично активирующее влияние вестибулярных стимулов на рвотный центр также подавляется ГАМК. Следовательно, агонисты рецепторов ГАМК (например, диазепам) обладают как вестибулолитическим, так и противорвотным эффектом.

• Недавно идентифицированы новые потенциально эффективные противорвотные препараты — каннабиноиды и антагонисты нейрокинина, однако механизм их действия пока не изучен.

- Читайте далее "Показания для применения лекарств от головокружения, тошноты и рвоты - вестибулолитические и противорвотные препараты"


Оглавление темы "Лечение головокружения, тошнтоны и рвоты":
  1. Вестибулярные упражнения при нарушениях равновесия: техника выполнения
  2. Механизмы действия лекарств от головокружения, тошноты и рвоты - фармакокинетика
  3. Показания для применения лекарств от головокружения, тошноты и рвоты - вестибулолитические и противорвотные препараты
  4. Лекарства от головокружения, тошноты и рвоты: дифенгидрамин, дименгидринат, скополамин, циннаризин, диазепам
  5. Лекарства от головокружения, тошноты и рвоты: лоразепам, прометазин, прохлорперазин, метоклопрамид
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта