MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпилепсия при головокружении у пожилых - причины, диагностика

Эпилепсия при головокружении у пожилых. Из пароксизмальных неврологических расстройств у пациента с падениями вследствие потери сознания в первую очередь необходимо исключить эпилепсию. Напротив, цереброваскулярные нарушения (ТИА), проявляясь фокальными неврологическими симптомами, такими как гемипарез/гемианестезия, двоение в глазах и расстройства речи, очень редко приводят к утрате сознания.

Эпилепсия весьма распространена среди пожилых пациентов, поскольку заболеваемость ею имеет бимодальное распределение, первый пик которого приходится на детские годы, а второй — на пожилой возраст. Повышение заболеваемости эпилепсией у пожилых связывают с возрастным увеличением распространенности болезней, способных вызывать эпилептические приступы (цереброваскулярная патология, опухоли и травмы головного мозга, субдуральные гематомы и др.).

Исходя из изложенного, очевидно, что у пожилых преобладают симптоматические парциальные формы эпилепсии, а не идиопатические генерализованные. Нередко парциальные двигательные приступы (судороги в одной конечности) с последующей вторичной слабостью или без таковой ошибочно интерпретируют как ТИА. На мысль об эпилептическом приступе должны навести сообщение очевидцев о стереотипных движениях, наличие спутанности или стойкой головной боли после эпизода утраты сознания.

эпилепсия при головкружении у пожилых

Всем пациентам с очаговыми неврологическими симптомами, а также всем пациентам с подозрением на эпилептический приступ (даже в отсутствие очевидного парциального компонента) следует провести компьютерную томографию или МРТ. ЭЭГ может потребоваться для уточнения типа эпилепсии (парциальная или генерализованная).

Подчеркнем, что диагноз эпилепсии преимущественно клинический, поэтому отсутствие изменений при ЭЭГ еще не означает необходимости его пересмотра и тем более отмены лечения. Иногда оправданно пробное лечение антиэпилептическим препаратом (например, вальпроевой кислотой).

Дроп-атаки при головокружении у пожилых. Этот термин подразумевает, что пациент без всяких продромальных или сопутствующих симптомов внезапно падает (обычно на колени). Какие-либо нарушения после этого отсутствуют, пациент может сразу же встать и пойти дальше. При частых падениях возможны травмы коленей (синяки, кровоподтеки, шрамы).

Этиология и патогенез дроп-атак неизвестны, какие-либо специфические диагностические процедуры и методы лечения не разработаны. Попытки связать дроп-атаки с транзиторной ишемией ствола мозга неубедительны. У большинства пациентов с дроп-атакми нет ни сопутствующих стволовых симптомов, ни даже факторов риска цереброваскулярной патологии.

Вообще, концепция дроп-атак оказывает определенное негативное влияние на обследование пациента с падениями. Зачастую врачи предпочитают поставить этот ни к чему не обязывающий диагноз, вместо того чтобы провести тщательное всестороннее обследование пациента. Во всех случаях необходимо исключать обмороки, пароксизмальные вестибулярные расстройства, ТИА в вертебробазилярном бассейне и неврологические нарушения походки.

- Читайте далее "Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации"


Оглавление темы "Головокружение у пожилых":
  1. Страх перед падением от головокружения у пожилых - причины, диагностика
  2. Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения
  3. Потеря сознания, обмороки при головокружении у пожилых - причины, диагностика
  4. Эпилепсия при головокружении у пожилых - причины, диагностика
  5. Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации
  6. Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации
  7. Тактика при трудностях диагностики падений и головокружений у пожилых. Рекомендации
  8. Принципы лечения пациентов с головокружением. Этапы терапии головокружения
  9. Беседа с пациентом с головокружением. Советы больному
  10. Обследование пациента с головокружением перед реабилитацией
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта