MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность клипирования аневризмы сосуда головного мозга. Исходы

Хирургический опыт прошлых лет, связанный с открытым вмешательством на аневризме сосуда головного мозга у пожилых пациентов, нельзя назвать удачным. Возраст коррелировал с ранней послеоперационной летальностью. Например, по результатам первого кооперативного изучения внутричерепных аневризм и субарахноидальных кровоизлияний в 1966 г., летальность среди пациентов, оперированных в возрасте 51-60 лет, составила 37%, а у больных 61-70 лет — 56%.
В течение многих лет краниотомия с целью клипирования аневризмы у пациентов старше 60 лет сопровождалась неудовлетворительными результатами и отрицательной оценкой ряда исследователей.

С недавнего времени все чаще стали встречаться сообщения об успешном опыте открытых вмешательств по поводу аневризме сосуда головного мозга у 70-летних, а также у 80-летних пациентов. Например, по данным Т. Inagawa, летальность у пациентов моложе 60 лет и пациентов 60-69 лет имела сходные значения и составила соответственно 8 и 11%.

У пациентов старше 70 лет она была выше и равнялась 25%. J. P. Elliott и соавт., проведя многосторонний анализ исходов субарахноидального кровоизлияния у пожилых больных, предполагают, что пациенты в возрасте до 75 лет имеют значительно более благоприятный прогноз в случае оперативного вмешательства, чем консервативного лечения.

аневризма сосуда головного мозга

S. M. Fridikson и соавт. отметили, что пациенты старше 70 лет, оперированные по поводу разорвавшихся аневризм, в 65% случаев имели хороший результат и качество их жизни стало не хуже, чем до операции. У больных, которых не оперировали из-за их преклонного возраста, в 75% случаев были плохие исходы. Более 50% этих пациентов умерли в течение 3 мес.

Пожилой возраст сам по себе не должен рассматриваться как неблагоприятный прогностический фактор хирургического лечения. Большинство авторов сходятся во мнении, что пациенты разных возрастных групп со схожей тяжестью состояния после субарахноидального кровоизлияния имеют при этом и подобные результаты оперативного вмешательства.

Плохие исходы субарахноидального кровоизлияния у пожилых пациентов могут быть обусловлены стремлением хирургов отсрочить или вообще отказаться от раннего хирургического вмешательства у данной категории больных.

Такие факторы, как выраженность атеросклероза, локализация аневризмы в вертебро-базиллярном бассейне, тяжесть состояния, соответствующая IV-V степени по Н-Н, наличие сопутствующей патологии (особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы), увеличивают риск оперативного вмешательства у пожилых пациентов.

Например, J. Hernesniemi и соавт. предлагают оперировать пациентов с тяжестью состояния IV-V по шкале Н-Н только при наличии больших гематом и выраженной гидроцефалии. Однако при тщательном планировании операции у больных 60-70 лет, летальность после открытой операции по поводу аневризме сосуда головного мозга не превышает 10%. Поэтому пожилой возраст не может быть основанием для отказа от хирургического лечения.

- Читать далее "Сроки операции при разрыве аневризмы сосуда головного мозга. Прогноз"


Оглавление темы "Аневризмы сосудов головного мозга":
  1. Эпидемиология аневризм сосудов головного мозга. Факторы риска
  2. Диагностика аневризм сосудов головного мозга. Клиника и КТ
  3. Церебральная ангиография при субарахноидальном кровоизлиянии. Эффективность
  4. Сопутствующая патология при аневризме сосудов головного мозга. Диагностика
  5. Течение разрыва аневризм сосудов головного мозга. Осложнения
  6. Факторы риска операции при аневризме сосудов головного мозга. Осложнения
  7. Эффективность клипирования аневризмы сосуда головного мозга. Исходы
  8. Сроки операции при разрыве аневризмы сосуда головного мозга. Прогноз
  9. Тактика лечения аневризмы сосуда головного мозга. Прогноз
  10. Этапы операций при аневризме сосуда головного мозга. Техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта